医学专题抗阿米巴虫驱肠虫药.pptx

病原：溶组织内阿米巴原虫。
病原体状态：
包囊：传播。
小滋养体：传染和复发。
大滋养体：致病
肠内:阿米巴痢疾。
肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。
第2节 抗阿米巴病药
2021/7/19 星期一
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小滋养体
病原：溶组织内阿米巴原虫。
病原体状态：
包囊：传播。
小滋养体：传染和复发。
大滋养体：致病
肠内:阿米巴痢疾。
肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。
第2节 抗阿米巴病药
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1
小滋养体
大滋养体
包囊
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包囊
肠道
小滋养体
大滋养体
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甲硝唑（metronidazol, 灭滴灵）
5-硝基咪唑类化合物。
替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。
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药理作用与应用：
1．抗阿米巴原虫：
杀灭肠内外大小滋养体，
对包囊无效。
首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。
与抗肠内阿米巴药合用。
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2．抗滴虫作用
口服治疗阴道滴虫最有效且安全的药物。
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3．抗厌氧菌作用：
作用强大
4. 抗贾第鞭毛虫作用；
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不良反应：
胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。
长期大量：致癌
用药期间禁酒，神经系统症状
荨麻疹，白细胞减少。
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依米丁（吐根碱，emetine）
药理作用和应用：
杀灭阿米巴滋养体。
肠道内小滋养体和包囊无效。
用于甲硝唑无效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。
合用抗肠内阿米巴药。
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不良反应及用药注意：
选择性低，蓄积，毒性大。
心脏毒性：
肌无力、疼痛、震颤。
局部刺激。
消化道反应。
孕妇、儿童、心肝肾病患者禁用。
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二氯尼特
PO吸收快。
杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。
对人毒性小。大剂量流产。
应用：
单独：无症状或轻症排包囊者。
与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，
对肠外阿米巴无效。
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第4节 抗肠蠕虫药
肠道蠕虫：
线虫（蛔、蛲、钩、鞭）
绦虫（猪肉、牛肉绦虫）
吸虫（肝吸虫、肺吸虫）
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蛔虫
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蛔虫生活史
排出虫卵
人吃污染食物
肠内孵出幼虫
发育为成虫
幼虫入血到肺
咽下到肠
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猪肉绦虫
猪肉绦虫
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猪肉绦虫生活史
释放虫卵
猪
孵化幼虫经血行到达身体各处
囊尾蚴（米猪肉）
人
肠道发育成虫
排出孕节
囊尾蚴寄生
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肝吸虫
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肝吸虫生活史
成虫寄生在肝胆管内
虫卵随胆汁排泄
进入螺、鱼发育成幼虫
人吃鱼
幼虫逆行到肝
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药名
机制
应用
不良反应
甲苯达唑
 
 
 阿苯达唑
抑制线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖而死亡
蛔、钩、蛲、鞭、绦虫
腹痛、腹泻
致畸、肝损伤
孕妇、2岁以下儿童禁用
哌嗪
虫体细胞膜超极化，虫体弛缓性麻痹
蛔、蛲
恶心、呕吐
神经症状、致畸
肝损伤
噻嘧啶
抑制虫体胆碱酯酶，虫体痉挛性麻痹
蛔、钩、蛲
发热、头痛
孕妇、2岁以下儿童禁用
氯硝柳胺
抑制线粒体氧化磷酸化，减少ATP，妨碍虫体发育
猪、牛肉绦虫
胃肠不适
吡喹酮
虫体痉挛性麻痹
绦虫，囊虫病
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肝吸虫致病
引起胆道炎症
胆管堵塞、胆汁滞留等，肝脏纤维组织增生，肝实质萎缩
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甲苯达唑 (mebendazole，甲苯咪唑)
安全、高效、广谱驱肠虫药。
PO吸收少，肠内浓度高。
杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫。肠虫幼虫、成虫、虫卵。
蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。
用于多种蠕虫单独或混合感染。
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作用机制：
不可逆抑制虫体对葡萄糖摄取→糖原耗竭；
抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统→ATP生成↓→抑制虫体生长发育，虫死亡。
不影响宿主对