功能性胃肠病诊治指引.docx

功能性置肠病诊治指南
简介
功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统病症，但缺乏器 质性疾病（如胃炎、肠炎等）或其他证据的一组疾病，在一般人群的发生率达 到
%~74%在胃肠门诊中，约 42%~61缴能性胃肠病患者症，归并 以下2条或多条：
.排便后病症减缓。
.发作时伴有排便频率改变。
.发作时伴有大便性状（外观）改变。
诊断前病症显现至少6个月，近3个月知足以上标准。
不适意味着感觉不舒畅而非疼痛。在病理生理学研究和临床实验中 ，挑选可
评估的患者时，疼痛和（或）不适显现的频率至少为每周2天。
功能性腹胀
必需包括以下2条：
。
、 肠易激综合征（旧S）或其他功能性 胃肠疾病。
诊断前病症显现至少6个月，近3个月知足以上标准。

.必需知足以下2条或多条：
a .排便费力（至少每4次排便中有1次）。
b .排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）o
c .有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）。
d .有肛门直肠阻塞和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）。
（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以增进排便（至少每4 次排便中有1次）。
f .排便少于每周3次。
.不用缓泻药几乎没有松散大便。
.诊断旧S的条件不充分。
诊断前病症显现至少6个月，近3个月知足以上标准。
功能性腹泻
至少75%勺时刻内大使为不伴有腹痛的松散（糊状）便或水样便。
诊断前病症显现至少6个月，近3个月知足以上标准。
非特异性功能性肠病
肠道病症不是由器质性疾病所致，且不符合前面概念的疾病诊断标准。
.功能性腹痛综合征
必需包括以下所有条件：
.持续性或近乎持续性腹痛。
.与生理行为（即进食、排便或月经）无关或仅偶然相关
.日常活动能力部份丧失。
.疼痛不是假装的。
.不符合可能说明疼痛的其他功能性胃肠病诊断标准。
诊断前病症显现至少6个月，近3个月知足以上标准。
检查
首要的是要做胃镜、肠镜、钢餐等排除器质性病变。
医治
功能性胃肠病关键是保养，用药为辅，针对病因纠正激发因素。
此病的预防：便秘型的病人要改变不良生活适应，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮, 早晨起床后要适量喝水，养成按时排便的适应，即便排不出大便也要按时蹲便，以 形成条件反射；另外常常做腹部按摩操、多运动、维持乐观情绪等都可改善病情。
关于功能性胃肠病，除西医的常规医治外，中医中药在医治功能性胃肠病方 面有独特的疗效。经常使用四大方式如下： 适应证：肝脾不和证。 临床表现为腹部胀满，暧气频繁，每因情志因素而发作，腹痛后就想大便，便后 疼痛一时减轻。苔多薄白，脉弦。 辨识要点：功能性胃肠病病症+体质壮实或为 女性伴有情志病症。 治法：抑肝扶脾 方药：以痛泻药方为主 炒白术30g、白
芍20g、陈皮10g、防风8g、木香8g、当归12g、元胡10g、川楝子10g、百合 15g、钩藤25g、合欢花12g、生龙牡各20g、甘草6g。 适应证： 湿浊（热）痞阻证。临床表现为上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸喧闹，厌食暧气， 有腹胀腹泻，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。 辨识要点：
功能性肠病病症+胃脱痞满+苔腻。处方:半夏泻心汤 半夏10g、干姜10g、黄 苓10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草3g、木香10g。 适应证：饮食积滞证。临床表现为腹部胀痛，暧腐厌食，吞酸， 或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。 辨识要 点：功能性肠病病症+暧腐厌食+苔垢腻。处方：枳实消痞丸或保和丸 半夏10g、 陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、莱 旅子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。 适 应证：脾胃虚弱证。临床表现为腹部隐痛，食欲不振，神疲惫力，大便油薄，舌 淡苔白，脉虚弱。辨识要点：功能性肠病病症 邛质虚弱 处方：香砂六君子汤 党 参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半豆10g、木香6g、砂仁3g（后
下）、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g
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功能性胃肠病医治流程
疾病分类
症状
是否检查
治疗方
药物
功能性食管疾病
烧心、 吞咽困 难、喉 部持续 或间断 的无痛 性团块 或异物 感
纤维结肠镜检查便常规粪隐血试验十 二指肠钢餐造影血常规尿常规
尽量向 患者解 释病情, 并令其