医学专题血气分析与酸碱指标测定.pptx

第十二章 酸碱平衡与血气分析
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第一节、气体在血液中的运输
㈠ 氧的运输
血液中的氧，％物理溶解，％与Hb化学结合。
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1％物理溶解；78％结合HCO3－；
13～14％与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOO－ ) 。
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第二节 血气分析的测定原理与方法
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一、血液标本的采集与贮存
㈠ 血液标本采集
(最常见)
部位：桡动脉、肱动脉、股动脉。 方法：拔针后，注射器塞稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血，弃之，让空气排尽，用塑料塞或橡皮泥封住针尖，隔绝空气，再把注射器来回搓滚，混匀抗凝血，立即送检。
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样本采集
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：需反复测定及婴幼儿不易动脉采血
部位：耳垂、指尖、足跟部。 方法：局部组织45℃温水热敷5min，使
循环加速，血管扩张，再采血。
此 时，pH、PCO2、PO2近似动脉 血。
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： 少见，可测定pH与PCO2，不适宜测PO2及相关推算数据。
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㈡ 注意事项
，卧床5min后 采血。：肝素锂、肝素钠。：空气中PCO2<血，空气中PO2>血。：<30min，或者冷藏保存，冰块运输。
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二、血气分析仪简介
直接测定参数：pH、PO2、PCO2。其他结果计算得出：如[HCO3－]、BE、SO2等。
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基本结构：
： pH、PO2、 PCO2电极、甘汞参比电极
：场效应管、直流放大器。
。
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操作： 。 。 （先输入T、Hb）。
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校准与测定
pH校准，高、低pH标准液交替进入检测，得出pH线性曲线。
气体校准，高、低混合气体进入检测，得到PO2、PCO2线性曲线。
测定样本，样本与三种曲线比较得到结果。
仪器自动校准，每30分钟一点校准和8小时两点校准，持续监测校准物的pH、PO2、PCO2 。
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电极
pH电极是H+玻璃电极
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PCO2电极

膜为聚四氟乙烯或硅橡胶，厚25微米。
　 电极内液是碳酸氢钠和氯化钠用AgCl饱和溶液，尼龙网垫片或玻璃纸放在电极内液与H+玻璃之间。
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PO2电极
膜 为<20微米厚的聚丙烯。
　 电极内液 是磷酸盐缓冲液用AgCl饱和并含有KCl溶液薄层，与极化铂金负极和Ag/AgCl正极接触。
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质量保证
主要控制实验前误差(标本的收集和处理)
以及分析仪器和测定过程。
质量保证内容包括：
仪器维护
质控物的使用
电极的线性检验
气压计精密度的检查
测定温度的准确
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仪器维护
按说明书保养维护
仪器自动冲洗
进样口每天清洗
去蛋白清洗液
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血液控制物
碳氟化合物控制物
水溶液控制物
控制物
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热敏传感器来控制
温度超出发出报警
温度控制
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新电极需要验证
校正中间值为验证值
验证气体可在质量
保证程序中定期检查
电极的线性
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第三节 血气分析与酸碱失衡的判断
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一、酸碱平衡及调节机制
酸碱平衡指各部分体液中H＋浓度最适于细胞代谢和发挥生理功能