医学专题血糖的监测与血糖仪的使用.pptx

从化市中医医院内一科潘剑芸
血糖的监测与血糖仪的使用
2021/7/20 星期二
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中国2型糖尿病防治指南
目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病染病率已达8％左右。我国目前至少有糖尿病患者2600万。按IDF估算 我国法
操作 测定时间
新的酶、介质、染色基团（一步法）
抗干扰（血内原性） 钯、金等稀有金属电极 第三电极 隔血屏障 低电压等
数据储存 外观
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近年来血糖仪的大量出现和价格的下调，给糖尿病患者自我血糖监测提供了可行性。
新型快速血糖仪不仅需血微量、方便快速，而且测定结果与静脉血糖结果的一致性好，能为患者带来可信的血糖结果。
血糖仪的现状
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用于医院市场血糖监测系统
INFORM FLEXX PC-X
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发展趋势：
采血部位的改变
采血与测定一体化
可重复测试的感应技术
用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本
埋入式针头或感应器
无创伤、无样本、红外测定
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多种干扰因素影响血糖仪的准确性
调码
温度
湿度
血样的
质和量
干扰因素
红细胞
压积
准确性
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血糖仪分类
按反应酶分
葡萄糖氧化酶
葡萄糖脱氢酶（PQQ，NAD，FAD）
按反应方式分
电化学反应法
光反应法（比色法）
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几种酶的特性
葡萄糖氧化酶
对葡萄糖有特异性
测量结果易产生偏差
影响血氧浓度的因素： 哮喘， 吸烟， 肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病
海拔高度
剧烈运动
开封后易与空气中氧气发生反应
一般开封后仅可以使用3个月
葡萄糖脱氢酶
不受血液中氧分子的干扰
即不受测量着血氧浓度的影响
不受空气中的氧气的干扰
即试纸有效期不受开封的影响
一般可以使用至标明的有效期
特异性差，可能与麦芽糖等其他糖类发生反应
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如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不应>20%，如果>20%应寻找原因。
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原因一：仪器问题？
为确保血糖仪处于正常状态
定期对血糖仪进行校验
定期清洗仪器
（血糖仪的日常维护）
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血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。
全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。
目前血糖仪根据设计和功能不同
有两种血糖校准方式
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问题二：试纸问题？
试纸代码与血糖仪代码是否一致
试纸保存不当
试纸过期
试纸已变色
试纸要现取现用
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血糖仪性能和用户操作都能影响准确性
用户
手指清洁度
血滴性质
-- 酒精
-- 抹去第一滴血
-- 充足样本量
手法
-- 错误
血糖仪清洁度
适当的培训过程
血糖仪
校准
样本类型
样本量
试纸类型
-- 反应方式
-- 反应酶
储存条件
干扰物
温度
红细胞压积
Dr. Barry Ginsberg, IN PRESS
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导致高血细胞压积率的通常原因
新生儿
血细胞增多症
脱水状态
过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果
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导致低血细胞压积率的通常原因
透析
贫血
爱滋病
癌症
怀孕
过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果
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问题三：操作方法是否正确？
仪器操作方法：严格按说明书
血样采集的方法 正确的血样采集方法： （1）在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精消毒→待干后刺破皮肤→用干棉签拭去第一滴血→轻轻局部挤压→取血 （2）试纸采血区对准血滴，血样要一次取够（试纸上有血量确认点），不要续补血液。 （3）一般在无名指、