慢性鼻窦炎如何防治.ppt

慢性鼻窦炎如何防治
耳鼻喉二刘明皓
鼻窦炎的分类及病因
鼻窦的解剖
慢性鼻窦炎的临床表现
慢性鼻窦炎的治疗方法
护理诊断及护理要点
鼻窦炎的围手术期护理
出院患者健康教育
鼻窦炎的预防
慢性鼻窦炎定义:
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
慢性鼻窦炎的分类
一、单纯型慢性鼻窦炎:
1 期:单发鼻窦炎;
2 期:多发鼻窦炎;
3 期:全组鼻窦炎。
二、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1 期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;
2 期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;
3 期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
三、多发性鼻窦炎
多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
鼻窦的解剖结构: 鼻窦分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦各窦开口: 筛窦可分为前、中、后三组,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝;上颌窦开口于中鼻道后部;额窦开口于中鼻道前部。
致病原因
一、急性鼻窦炎
多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
二、阻塞性病因
鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
三、致病菌毒力强
某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
四、牙源性感染
因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
五、外伤和异物
如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
六、鼻窦解剖因素
由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
七、全身性因素
包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
慢性鼻窦炎的临床表现
疾病症状
1)局部症状①脓涕:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛:慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。