安乐死立法研究.ppt

安乐死立法的是与非
马宗奎

目录




1 安乐死立法研究意义
问题三
什么是安乐死
问题二
问题一
安乐死立法各方观点
安乐死立法能否实现
思考三个问题
1 安乐死立法研究意义
什么是安乐死?即安乐死的概念是什么。在中国人的传统观念里,生命是宝贵的,为什么却有人要求对自己实施安乐死?这实际上是一切关于安乐死讨论的基本前提。
各方立场的对立:官方对安乐死的态度是否定的,即构成故意杀人罪;但从民间立场来看,无论安乐死的调查数据,还是安乐死的实践案例,都表明安乐死至少是得到民众支持的。
合法化:在将来,法律能否承认安乐死的合法化?安乐死合法化需要哪些条件和准备,如何实现?
2 安乐死概念及分类
源出希腊文 Euthanasia,是由美好和死亡两个词所组成。其原意是指舒适或无痛苦地死亡。现代意义上的安乐死至今尚无一个统一完整的定义。
《Black 法律词典》认为安乐死是:“从怜悯出发,把身患不治之症和极端痛苦的人处死的行为或做法。”
《中国大百科全书·法学卷》对安乐死的定义是:“对于现代医学无可挽救的逼近死亡的病人,医生在患者本人真诚委托前提下,为减少病人难以忍受的剧烈痛苦,可以采取措施提前结束病人的生命。”
美国医学会认为安乐死的通常定义是:“出于仁慈的原因以相对迅速的并且无痛的方式造成不治之症和病痛患者死亡的行为。”
 目前国内普遍认可的安乐死定义是:患不治之症的患者在病情危重、精神和躯体极端痛苦的情况下,要求医生采用人为的方法使其在无痛苦状态下度过死亡阶段、终结生命的全过程。
[1].郑世存与王晓颖,关于安乐死的一些思考. 山东医药,2004. 44(26):第71页.
2 安乐死概念及分类
安乐死
尊严死
临终关怀
医生协助自杀
2 安乐死概念及分类
1、
临终关怀和安乐死都是医学道德在生命终末期的具体体现。临终关怀的英文名是Hospice care,又叫宁养医疗服务,意思是宁静疗养。在香港称善终服务,在台湾称安宁疗护。世界卫生组织给的定义是指:当疾病已无法治愈时,对病人作积极完整的照顾,疼痛与其他症状的控制以及对精神、社会和灵性问题的处理是很重要的。临终关怀的目标是达成病人与其家庭的最佳生活品质[2]。与临终关怀相似的概念还有“安宁死”。
学者们关于安乐死与临终关怀主要持三种不同的观点,一种是认为临终关怀是消极的安乐死,一种认为安乐死是特殊的临终关怀,一种认为安乐死和临终关怀是完全对立的两个概念。
张晓华, 安乐死离我们还遥远临终关怀离我们却很近. 中国卫生事业管理, 2007. 23(7): 第467-468页.
2 安乐死概念及分类
安乐死VS尊严死
台湾东吴大学陈子平教授认为安乐死与尊严死的区别为:
(1)患者自我决定权的问题。安乐死的患者自我决定权较明确,可以明白表达意思。尊严死的患者意思不明,取得其同意(承诺)不容易,如泰利案件(就可以看到这一点)。所以美国的《自然死法》要求生前的同意(“living will”)。
(2)客观利益的存在问题。安乐死具有患者的客观利益的存在,即为了减轻、缓和其肉体上的痛苦的这种利益的存在。但尊严死并没有患者本身的客观利益的存在,如果说要有客观利益的存在,则是存在于家庭、社会、国家,因为花费比较庞大。
(3)实施方式的问题。安乐死是用积极手段结束生命,而尊严死是以不作为医疗措施,消极地结束患者的生命。
(4)死期确定的问题。安乐死的患者的死期比较明确,而尊严死的死期的认定比较不明确。
2 安乐死概念及分类
3、安乐死vs医生协助自杀
美国医学协会表示,医助自杀是指:医生提供医学的方法或知识而使病人自杀,如:医生可能提供安眠药或关于致命药物的信息给病人。医助自杀与安乐死不同,医助自杀是病人自己施行结束生命的行动,而安乐死是医生对病人实施致命的注射或其它药剂。
See American Medical Association, “Physician-Assisted Suicide”, in Tom L. Beauchamp and LeRoy Walters, Contemporary Issues in Bioethics, 5thed., :《辛格论医助自杀》,国立中央大学哲学研究所 1995 年硕士论文,第 64 页。
2 安乐死概念及分类
参考的依据不同,学者对安乐死有不同的分类。
一般将安乐死分为积极安乐死和消极安乐死两方面。是根据“安乐死”实施中的“作为”和“不作为”而作的区分。前者是指导或帮助对方结束生命, 后者指不采用积极治疗措施, 允许患者因病而自然