急救问题的紧急评估与处理.ppt

关于急救问题的紧急评估与处理
第1页，讲稿共40张，创作于星期日
教学目标：
1、理解急救问题的紧急评估
2、理解医院急诊科的管理
2、识记急救处理原则与用药要求
3、分析急救处理在灾难中的应用
第2页，讲稿共40张，创作）
3
＜（75mmHg）
5
（次/分
51~119
0
＞120
3
＜50
5
（次/分）
正常（14~28）
0
费力或表浅＞30
3
缓慢＜10
5

正常
0
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
5

胸或腹部穿透伤 无
0
有
4
（二）体格检查与评估
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PHI法的检伤分类标准为，将表中上述5项指标的每个参数所得分值相加，根据总的分数进行评判：
评分0~3分为：轻伤
评分4~5分为：中度伤
评分6分以上为：重伤
（二）体格检查与评估
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2．全面检查与评估：
为了不致遗漏重要病情，在病情允许的情况下应在5~10min内按CRASHPLAN法检查，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、脊髓（spine，S）、头部（head，H）、骨盆（pelvis，P）、四肢（limb，L）、动脉（arteries，A）、神经（nerves，N）等不同系统部位进行快速分项检查和功能状态评估，以便能很快确定急救问题，然后按部位以及伤情轻重缓急实施抢救。
（二）体格检查与评估
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3．最后检查与再评估：
在结束资料收集前，应根据病情的程度用1~5min进行再评估：再次测定血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征，如果需要尽可能证实一下已发现的阳性体征，定期（数分钟或数小时）重复检查与病情有关的重要体征，必要时重新进行全面检查。需要强调的是，不易注意到的伤势往往比容易发现到的病情更严重或更有可能危及生命。因此，评估时要注意及时发现可能危及生命的潜在急救问题。
（二）体格检查与评估
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第二节 急救处理的原则
由于急救时情况复杂、时间紧迫、病情危急，急救的首要任务是抢救生命，其原则是先救命后治伤，先救治有存活希望的重伤员，后救治轻伤员。因此，无论是现场急救还是院内急救，必须首先明确患者是否存在危及生命的急救问题。这是急救医学与其他临床学科的一个重要区别。只有判明急救问题是否危及生命，急救措施才更具有针对性和有效性，急救目标才可能实现。
一、判明是否有危及生命的急救问题
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抢救生命是急救的首要目标，急救时必须对危及生命的急救问题立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，才能为后续诊断和治疗创造条件。对可能会演变为危及生命的急救问题，必须清楚其危险程度，要严密监测病情的发展，并随时采取必要的手段进行干预。
二、立即排除危及生命的情况，稳定病人生命体征
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三、优先处理最为严重的急救问题
即“重病优先”原则。首先处理危及生命最为严重的情况。当有成批急症伤病员时，通过对急症伤病员的紧急评估，判明是否有危及生命的急救问题，进行优先分类与紧急处理，优先处理最危重者和最危急问题。在处理单个急症病员时，首先考虑到的应是与其表现相符合的最严重的急救问题。
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四、力求资料准确而完整
急重症患者发病突然，病情复杂而变化快，所做出的急救问题的评估不一定准确，也可能所掌握的病情资料仅仅是全部病情中的一部分，有些潜在的问题可能被掩盖。因此，要寻找更多的病情资料，选择适当的辅助检查和诊断性治疗，不断地使急救资料准确而完整。急救资料的记录必须客观、完整并能及时地反映病人的急救过程的检查和治疗情况。
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第三节 急症病人的优先分类与紧急处理
一、成批急症病人的优先分类与紧急处理 成批伤员是指3人以上同时受伤或中毒。成批的伤员必须按伤情轻重缓急，确定救治和后送的次序。
（一）优先分类与处理原则 1．分类应快速、准确，边抢救边分类。2．处理应先危后重、再轻后小。
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（二）具体方法
颜色标记类 别
分类标准
常见急病
处理
红色
Ⅰ类（危重症类）
危及生命及肢体的危急病人，随时有死亡的可能，但如能及时治疗可有生存的机会。
①气道阻塞；②休克；③昏迷（神志不清）；④颈椎受伤；⑤导致远端脉搏消失的骨折；⑥外露性胸