执业医师资格考试2.ppt

执业医师资格考试
一、体格检查
二、急救技术
三、辅助检查结果判读
体格检查
一、一般检查
(一)测量血压
,血压计置于心脏同一水平。
。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝以上3cm ,袖带中央位于肱动脉表面。
,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下),准备听诊。
,袖带放气不能太快,一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气,均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压,最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。

①成人血压正常值多少?
收缩压低于140mmHg ,舒张压低于90mmHg ;
②向袖带充气,水银柱升到多少为正确?
听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg
③血压高的标准
至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg
(二)眼

检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐,首先把被检者头部固定好,以食指为目标。目标物与被检者的距离是30-40cm。然后让被检者在六个方向上凝视,顺序是左→左上→左下,右→右上→右下;每检查一个方向,手指都应回到中位。
(直接、间接)检查方法
①直接对光反射:用手电从斜方照入瞳孔;当光源照射受检瞳孔时,瞳孔立即缩小,移去光源后立即复原。
②间接对光反射:用手或纸板将两眼隔开;当光源照射一侧瞳孔时,观察对侧未受照射瞳孔变化(立即缩小)

嘱被检查者注视1米远以外检查者食指;然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处; (正常反应时两侧瞳孔缩小)
(会聚反射)
嘱被检查者注视1米远以外检查者食指;然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处;(正常反应为两侧眼球同时向内聚合)
(三)颈部:(甲状腺、气管)

①从后方触诊甲状腺
②从前面触诊甲状腺

检查者将右手食指和无名指分别置于两侧胸锁关节上。中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与食指和无名指间距离。

①甲状腺触诊的内容
甲状腺的大小、形状、质地,有无结节、压痛、震颤
②甲状腺肿大如何分度
Ⅰ度—看不见肿大,能触及到肿大;
Ⅱ度—可见肿大,触及在胸锁乳突肌内;
Ⅲ度—超过胸锁乳突肌。
(四)外周血管检查



①脉搏测试应观察哪些内容?
脉率、节律、强弱,脉搏与呼吸的关系
②毛细血管搏动征测试时,如果指甲迟缓转红说明什么?
动脉血液运行有障碍
③毛细血管搏动征正常的变化是什么?
解除按压后指甲即刻由白色转为正常的红色