抗休克的血管活性药物.ppt

关于抗休克的血管活性药物
第1页，讲稿共32张，创作于星期一
什么是休克？
休克是由于维持生命的重要器官（如心、脑、肾等）得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
休克分为低血容量性、感染液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。
③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。
⑤休克纠正时即减慢滴速。
⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。
⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
第8页，讲稿共32张，创作于星期一
肾上腺素（副肾素）AD 1mg/1ml/支
【药理】可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；
兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；
兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
【应用】用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
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肾上腺素（副肾素）AD 1mg/1ml/支
【用法】
（1）抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。～1mg，～（%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
（2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，～（或心内）注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。～，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。
（4）与局麻药合用：加少量（约1∶200000～500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2～5μg/ml，，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1∶20000～1∶1000溶液的纱布填塞出血处。
（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1∶～，必要时再以上述剂量注射一次。
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肾上腺素（副肾素）AD 1mg/1ml/支
【不良反应】
（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。
 
【禁忌症】
（1）下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
（3）每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
（4）与其他拟交感药有交叉过敏反应。
（5）可透过胎盘。
（6）抗过敏休克时，须补充血容量。
 
【注意事项】
高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。运动员慎用。
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肾上腺素（副肾素）AD 1mg/1ml/支
【药物相互作用】
（1）α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。
（2）与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。
（3）与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。
（4）与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。
（5）与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。
（6）与β受体阻滞剂合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。
（7）与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。
（8）与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类