不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响.doc

不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响
李春玲 赵春红[摘要] 目的 探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响。 方法 将本院收治的120例卵巢囊肿患者随机分为对照组、镜下缝合组、单极电凝组、超声刀组,每,差异均有统计学意义(P )。术后1个月对照组的LH、FSH、E2水平明显低于其他三组,差异有统计学意义(P < ),术后3个月单极电凝组患者的E2水平明显低于其他三组,而LH、FSH明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P < )。见表2。
四组患者的月经情况
对照组与镜下缝合组患者的月经情况未见明显改变。单极电凝组6例患者月经异常,%,其中,月经增多2例,月经周期延长2例,月经减少1例,月经周期延长伴增多1例;超声刀组4例患者出现月经异常,%,其中月经减少2例,月经周期延长2例。
3 讨论
卵巢作为女性的性腺,是激素产生、代谢的重要器官[3]。卵巢的正常内分泌功能在维持女性正常生理、生殖功能方面发挥着重要作用,卵巢功能的好坏直接影响着女性的生活质量。卵巢囊肿是女性生殖系统常见的肿瘤,以20~50岁年龄多发,主要表现为小腹疼痛、白带增多、月经失调,当囊肿影响到激素分泌时,可出现体毛增多、阴道不规则流血等症状,卵巢囊肿发生扭转时可出现剧烈腹痛。对于囊肿直径小于5 cm的且有证据表明为非恶性肿瘤患者可采取保守治疗[4],但是对于囊肿直径大于5 cm的患者一经确诊需尽早进行手术治疗,目前主要的手术方法有开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术和超声引导下介入治疗[5],各种类型手术过程中的止血方式对患者的卵巢功能的影响有重要意义,本研究中主要对比了缝合止血、镜下缝合止血、单极电凝止血和超声刀止血对患者卵巢功能的影响。 腹腔镜手术在直视下进行手术,可以最大程度的保留患者的卵巢组织,降低对患者卵巢功能的影响,保留患者的生育功能,尤其适合于有生育要求的年轻女性患者,其对患者的损伤程度远小于开腹手术,切口小,术中出血量小,住院时间短,易于为患者所接受。但是腹腔镜卵巢剥除术对患者卵巢功能有何影响一直受到广泛关注[6],本研究中显示,开腹与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术术后均对患者的卵巢功能有一定的影响,但是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术并不加重对患者卵巢功能的近期影响。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术过程中采取何种止血方式可降低其对患者卵巢功能的影响,尚无统一结论[7],一直受到医学界的广泛关注,有学者认为单极电凝止血可降低对患者卵巢功能的影响,也有学者认为其可降低患者的卵巢功能[8]。本研究的结果显示,术前四组患者的LH、FSH、E2、P、T比较,差异无统计学意义(P > );术后1、3个月四组患者的LH、E2、FSH比较,差异均有统计学意义(P )。术后1个月对照组的LH、FSH、E2水平明显低于其他三组,差异有统计学意义(P < ),术后3个月单极电凝组患者的E2水平明显低于其他三组,而LH、FSH明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P < )。对照组与镜下缝合组患者的月经情况未见明显改变;单极电凝组6例患者月经异常,超声刀组4例患者出现月经异常。
综上所述,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血和超声刀止血不加重对患者的