中医护理护理查房（混合痔）课件.ppt

皮肤、肛肠护理查房
混合痔
主查护士:
被查护士：
*
PPT课件
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制
掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察
掌握混合痔的临床护理及辩证施护
掌握混合痔的护理重点及痕挛缩所致，应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
*
PPT课件
健康指导
1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴
2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长，习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅
3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。
5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门约肌功能有积极的作用。
6、发现排便困难者及时到医院复诊。
*
PPT课件
饮食指导
，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食，忌灸，辛辣等刺激之品。
:脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。
*
PPT课件
查房流程
责任护士汇报病史
1
病情分析阐述
2
相关知识链接提问讨论
3
查房小结
4
*
PPT课件
痔的定义
混合痔是指直肠上下筋脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻合，同一方位齿线上下方形成一体的静脉曲张团块。其上方表面为直肠粘膜，下方为肛管皮肤覆盖，实际上是内痔和外痔部分合为一个整体。
*
PPT课件
临床症状
一：早期两大症状
，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便 前或便后。
：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
*
PPT课件
临床症状
二： 混合痔的晚期症状
表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
*
PPT课件
病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：
　　①习惯性便秘。
　　②腹内压增高。
　　③直肠下端和肛管的慢性炎症。
　　④长期的饮酒及刺激性饮食等。
　　中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
*
PPT课件
辩证分型
风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。
*
PPT课件
辩证分型
湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。
*
PPT课件
辩证分型
气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀
*
PPT课件
辩证分型
脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。
*
PPT课件
临证护理
1、风伤肠络证
病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。
观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。
2、湿热下注证
保持大便通畅，忌久蹲、久坐。
痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。
糖尿病患者应注意血糖指标。
*
PPT课件
临证护理
3、气滞血瘀证
保持大便通畅，肛内肿物脱出是要卧床休息。
观察脱出物是否嵌顿，以及肛门坠胀、疼痛情况，疼痛严重应及时报告医师。
4、脾虚气陷证
头昏神疲、少气懒言者，应卧床休息，睡眠充足，注意保暖。
观察便血及全身情况，可遵医嘱配合针灸治疗
*
PPT课件
临证护理
1、风伤肠络证
病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。
观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。
2、湿热下注证
保持大便通畅，忌久蹲、久坐。
痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。
糖尿病患者应注意血糖指标。
*
PPT课件
治疗
一：保守治疗 （非手术治疗）
。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的