支气管哮喘药剂选用的论文.doc

支气管哮喘药剂选用的论文.doc支气管哮喘药剂选用的论文
【摘要】支气管哮喘(bronchialasthma)的病因较为复杂,大多认为是一种多基因遗传病。受遗传和环境因素的双重影响。
【关键词】支气管哮喘药物治疗选用
(一)症状和体征
典型的支气管哮喘,发作前多有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。如不及时处理,胸闷进一步加重,并出现以呼气为主的呼吸困难伴喘鸣。患者被迫取坐位或端坐呼吸、咳嗽、干咳或多痰,发作持续几十分钟至数小时,可自行或经治疗缓解。少数患者可呈重度发作,一般平喘药物不能在24h内缓解。此类患者如治疗不及时,可危及生命。哮喘轻度发作时两肺可闻及散在哮鸣音。中重度发作者,可出现胸廓饱满,两肺叩诊过清音。更甚者可有口唇、指(趾)、发绀、大汗、极度呼吸困难。此时气道阻塞严重,肺泡过度充气更加明显,肺部哮鸣音反而减弱,并可出现奇脉。
(二)哮喘的分期
。发作程度轻重歪,从可轻度发作至一般药物治疗无效的重度发作。发作期持续时间短者数日,长者可达数月甚至终年发作。
。.该期多无明显症状及体征,肺功能一般恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。一般病程越久,缓解期越短。本期患者仍需密切监测,及时制定合理治疗方案和措施。
(三)药物治疗的选用

(1)哮喘轻度发作用药:哮喘轻度发作时,应按需吸入或口服β2激动剂。常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等,均为200-400μg3-4次/d。由于高浓度β2激动剂吸入后,直接作用于气道局部,起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少,可有效控制哮喘发作。(2)哮喘中度发作用药:应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素,必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。吸入中完全由患者的呼吸控制,能保证药物随着吸气而进入呼吸道。吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用,无全身不良反应。
,它可以防止哮喘急性发作及恶化,维持正常肺功能,提高生活质量,保持正常活动水平。哮喘缓解期常驻用药物有色甘酸钠、酮替酚等。色甘酸钠主要通过稳定肥大细胞膜、阻止其脱颗粒和释放递质及降低气道高扳应性等起到预防哮喘发作的作用,宜在好发季节前2周开始用药,吸入20mg,3-4/d,一般地外源性哮喘效果较好,经4-6周无效者可停用。酮替酚可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等递质,具有很强的抗过敏作用。其特点是可以口服,一般在发病季节前2周开始用药,1-2mg,2/d,口服6周无效可停用。主要副作用有嗜睡、倦怠,偶有胃肠道反应。

(1)怀孕期哮喘患者用药:应根据哮喘病情轻重适当选用药物。轻度发作者可选用β2激动剂沙丁胺醇或特布他林,每次2揿,1/4h,此剂量对胎儿没有损害作用。β2激动剂可抑制子宫收缩,故在分娩前应停用为好。中度发作哮喘者需加用吸皮质