病例分析万能模板.pdf

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（一）慢性阻塞性肺病

（十五）胃炎
饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
（十六）消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎
脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
（十八）肛门、直肠良吐病变
肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
（十九）肝硬化
中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
（二十）胆石病、胆道感染
Charcot 三联征＋B 超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽
（二十一）急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc↑＋血钙杏＋AST
↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey-Turner 征（左侧腹青紫斑）、Cullen 征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性
胰腺炎（出血坏死型）
（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗
阻、消化道穿孔）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N↑=急性阑尾炎
阴 dao 出血＋绒毛膜促性腺激素（+)＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）
溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻
女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+）=急性盆腔炎
（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌
体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA=结肠癌
乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可
能性大
（二十四）腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）
右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓ =肝破裂
左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
腰部外伤＋血尿=肾外伤
（二十五）腹外病
老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病
（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎
发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+)＋尿胆原（+）=黄疽原因待查：急性黄疽
型肝炎可能性大
（二十七）细菌性痢疾
脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病
发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗 HIV(+）=艾滋病
（二十九）急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体 C3↑=急性肾小球肾炎
血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l 年=慢性肾小球肾炎
（三十）尿路感染
已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血 WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发
作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾