肝脏少见病变和征象 — CT读片
多发FNH 25% 门脉期等密度
分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕及纤维分隔
肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变,实际上并非真正的肿瘤(对局限血管异常的增生反应)。多见女性 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界线清楚,肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉、静脉及增生的胆管
[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块,少数病例可自发性破裂而大出血
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(1)平扫:肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时(35-65%3CM),可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征
(2)增强:可为动脉期高密度,均匀强化;门脉期及延迟像呈等密度
(3)瘢痕在动脉期密度低, 门脉期及延迟像强化 鉴别其他高血供病变:血管瘤、肝癌、腺瘤、高血供转移
腺瘤又名肝细胞腺瘤,常为单个,圆球形,与周围组织分界清楚,主要发生在生育期妇女,与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性,也与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质接近或略低,边缘清晰,呈球形(偶见脂肪和出血) ;增强扫描显示富血管肿瘤的特点,动态扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺及追随),和正常组织对比十分清楚,随后病灶密度下降,与正常组织成等密度,延迟扫描变成低密度。如病灶中心有出血,表现为更低密度并不强化
女,26岁。已婚。体检发现。乙肝表面抗原阴性,AFP阴性。
病理结果:肝腺瘤(患者有服避孕药的病史,但不经常服)
动脉期见多发高密度病灶门脉期腺瘤呈等密度改变
小腺瘤80%均匀强化,边界清。(除非伴出血和脂肪沉积)
大腺瘤可不均匀,表现特异性差
鉴别诊断: 、FNH、富血供转移瘤。
—所有病灶不均匀强化,腹腔淋巴结大(65%)、血管及胆管侵犯等
FNH—不恶变、不出血,不需治疗。平扫及门脉期与肝脏等密度
富血供转移瘤—几乎不可能鉴别。观察其他器管(肾、胰腺、甲状腺、乳腺等)多发,平扫及延迟期低密度
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