男科常见疾病诊治.ppt

关于男科常见疾病诊治
第1页，讲稿共40张，创作于星期二
勃起功能障碍
定义：
旧的模式：勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性交
新的模式：勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的阴茎勃起，以完成满宾、曲唑酮
第18页，讲稿共40张，创作于星期二
勃起功能障碍
二线治疗：
真空负压缩窄环装置（VCD）
阴茎海绵体内注射（ICI）
尿道内给药治疗（MUSE）
第19页，讲稿共40张，创作于星期二
勃起功能障碍
阴茎假体植入术：
器质性因素导致的ED
不愿意接受药物和外用装置治疗
或使用后效果不佳以及不能再继续治疗
第20页，讲稿共40张，创作于星期二
常见性功能障碍
1、勃起功能障碍（ED）
2、早泄（Premature）
3、不射精
4、逆向射精
第21页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
定义：
Masters & Johnson：性交时射精持续时间，维持到能使配偶满足的频度低于50%
Kaplan：男性缺乏随意调节射精的能力，以致不能如愿达到性高潮
国际际DSM-III-R标准：阴茎插入阴道即发生射精，或在性刺激最小情况下射精
阴茎插入阴道后30秒钟之内即射精
阴茎置入阴道内抽动不足15次
第22页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
门诊就诊时，常会遇到患者有以下几种错误的认识：
以不引起女方情欲高潮及性交快感视作早泄
新婚早泄就会永久早泄
久未性交后一旦性交发生早泄，担心自己性功能有了问题
认为早泄必然导致勃起功能障碍
与他人比较，自己射精较快即是早泄
第23页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
诱发因素：
心理因素往往是发生早泄的主要原因
器质性疾病
泌尿生殖系统的各种感染
神经系统疾病
第24页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
诊断方法：
阴茎皮肤感觉测定
阴茎背神经—躯体感觉神经激发电位试验
阴茎生物振感阈测定
球海绵体反射潜伏时间测定
第25页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
治疗
行为治疗：
改变习惯的性交体位，增加性生活的新鲜感
适当增加性生活次数
降低阴茎敏感度
提高阴茎耐受力
第26页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
药物治疗：
氯米帕明：抗抑郁剂，能延缓射精时间，有效率58%
舍曲林、优克或帕罗西汀：5-羟色胺再摄取抑制剂
苯氧苄胺：α-受体阻滞剂，延缓射精时间效果可达到66%
苯丙胺：精神兴奋类药物，也可延长射精时间
外用药物：1%达克罗宁溶液、1%地卡因溶液、3%氨基苯甲酸乙酯、25%苯唑卡因溶液、SS霜（朝鲜红参等制成）等
第27页，讲稿共40张，创作于星期二
早泄
手术治疗
阴茎背神经部分切断术
对此种治疗方法仍有争论，有效性尚待研究
第28页，讲稿共40张，创作于星期二
常见性功能障碍
1、勃起功能障碍（ED）
2、早泄（Premature）
3、不射精
4、逆向射精
第29页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
定义：
不射精是指在性交过程中，阴茎能够勃起变硬，但不能射精或不能在女性阴道内射精，因而达不到性欲高潮，勃起的阴茎在一段时间后，就慢慢变软下来而恢复常态，是男性射精功能障碍之一
原发性不射精
继发性不射精
第30页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
发病原因
功能性不射精：
心理因素
性交动作不正确
性生活过于频繁或长期手淫
器质性不射精：
神经系统病变
生殖系统病变
长期应用某些药物
第31页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
治疗方法
I．性知识再教育
II．调整性交方式：
调整性交环境
改变性交时间
性交前热敷
调整性交频率
加强性交前诱导
加强性交动作
第32页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
治疗方法
III．电动按摩
采取这种治疗方法的目的：
建立起正常射精规律，逐步恢复正常射精功能
使部分病人看到自己的精液，恢复射精的信心
收集精液，以解决生育问题
在性生活前使用一段时间电动按摩，以性生活时能自行射精
第33页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
治疗方法
IV．药物治疗
盐酸麻黄素：可增强射精能力
左旋多巴：能增加生长激素与肾上腺素的水平，又能抑制催乳素的水平，促进射精
丙米嗪：抗抑郁药物，类似左旋多巴的作用
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：加强性器官功能
第34页，讲稿共40张，创作于星期二
不射精
治疗方法
V．先解决生育问题
不射精导致不育，患者压力大，思想负担重
形成新的不良刺激，进一步诱发不射精
设法先解决生育，解除压力，改善心理状态，达到治疗效果
生育的方法包括：收集遗精精液进行人工受精
收集手淫精液进行人工受精等
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