脑干内部结构-解剖学教学课件.ppt

Internal Structures of the Brain Stem（一）
脑干内部结构
概述：1．脑干的内部结构较脊髓复杂，但还是由灰质、白质和网状结构构成。2．脑干的灰质主要包括脑神经核、非脑神经al nucleus of vagus nerve）。
（1）动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发出纤维加入动眼神经，止于睫状神经节。节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。  （2）上泌涎核：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。发出纤维加入面神经，经翼腭神经节和下颌下神经节换元后支配泪腺、舌下腺和下颌下腺。
（3）下泌涎核：位于延髓橄榄上部，迷走神经背核头端附近。发出纤维加入舌咽神经，经耳状神经节换元后支配腮腺。 （4）迷走神经背核：位于延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面，迷走神经三角深面。发出纤维加入迷走神经，经其分支到达效应器官旁或内的副交感神经节，换元后支配颈、胸、腹腔大部分脏器的活动。
4. 内脏感觉柱： general visceral afferent column(GVA) 为单一孤束核nucleus of solitary tract。位于界沟外侧，毗邻一般内脏运动柱。上达脑桥下部，下达内侧丘系交叉平面。此核包括上部的味觉核和下部的一般内脏感觉核。分别接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经传入的初级味觉纤维和来自舌咽神经、迷走神经传入的初级一般内脏感觉纤维。
5. 一般躯体感觉柱： general somatic afferent column(GSA) 位于内脏感觉柱的腹外侧。自上而下为3个核团： 三叉神经中脑核 （mesencephalic nucleus of trigeminal nerve） 三叉神经脑桥核 （pontine nucleus of trigeminal nerve） 三叉神经脊束核 （spinal nucleus of trigeminal nerve）。
（1）三叉神经脑桥核： 位于脑桥中部，三叉神经运动核外侧。三叉神经感觉传入纤维，入脑后，分为上行支和下行支。一侧三叉神经脑桥核接受同侧上行支中大量传递触觉冲动的终止。
（2）三叉神经脊束核： 上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。该核的外侧与三叉神经脊束相贴，并接受此束的终止 。三叉神经脊束是三叉神经感觉根下行纤维汇聚而成，大部分为传递痛温觉的纤维。来自面神经、舌咽神经、迷走神经的一般躯体感觉纤维，在三叉神经脊束的背缘加入。三叉神经脊束向下与脊髓的背外侧束相续。
（3）三叉神经中脑核： 从三叉神经脑桥核上端至上丘平面。接受咀嚼肌的本体感觉冲动。
6. 特殊躯体感觉柱： special somatic afferent column(SSA) 位于躯体感觉柱外侧，延髓上部和脑桥下部平面，菱形窝前庭区深面。 蜗神经核（cochlear nuclei） 前庭神经核（vestibular nuclei）
（1）蜗神经核：  由蜗神经背侧核和腹侧核组成，分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧。蜗神经核接受蜗神经初级听觉纤维。  （2）前庭神经核： 由前庭上核、下核、外侧核和内侧核组成。此核接受前庭神经传入的初级平衡觉纤维。
（二）非脑神经核  非脑神经核与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上下行通路的中继核，与各部分脑部与脊髓有广泛的联系。
1. 延髓的非脑神经核： （1）薄束核和楔束核： 分别位于延髓下部的薄束结节和楔束结节深面。 接受薄束和楔束的纤维终止。 发出的纤维绕中央灰质形成内弓状纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉，称内侧丘系交叉（decussation of medial lemniscus）。
（2）下橄榄核： 位于延髓上部，橄榄的深面，在水平切面上呈袋口向内的囊形灰质团块。发出的橄榄小脑纤维越边，与脊髓小脑后束共同组成小脑下脚。下橄榄核主要参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学忆和对反射的修饰。
（3）楔束副核： 位于楔束核背外侧，接受同侧颈髓和上胸髓的后根粗纤维，发出纤维组成楔小脑束，参与小脑下脚，止于同侧小脑皮质。
2. 脑桥的非脑神经核： （1）上橄榄核： 位于脑桥中下部的被盖内。包括内外侧上橄榄核和斜方体核（散在于斜方体纤维内）。此核主要接受双侧蜗神经腹核的纤维，发出上