眩晕晕厥意识障碍.ppt

关于眩晕晕厥意识障碍
第1页，讲稿共51张，创作于星期二
一 : 定义

眩晕（vertigo）是对自身平衡觉和
空间位象觉自我体会错误 ，感觉自
身或外界物体的运动幻觉 ，如旋转 、升降 状
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发作时间、诱因、病程、复发性
有无发热、耳鸣、听力减退、恶心、
呕吐、平衡失调等
感染性中耳炎、颅脑外伤、心血管疾
病、严重肝病
晕车、船及服药史
问诊要点
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谢 谢!
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晕 厥
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晕厥（昏厥）一时性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。 病人常倒地 ，（肌张力消失）
特点 ：发作突然，恢复迅速 ,无后遗症。
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病 因
血管舒缩障碍：单纯性晕厥、体位性低血
压、颈动脉窦综合症、排尿性、咳嗽性、
疼痛性晕厥
心源性：严重心律失常、心脏排血受阻、
缺血性心脏病
血管疾病：脑动脉粥样硬化、TIA、无脉症
血液成分异常：低BS、过度换气综合症、
重度贫血、高原晕厥
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血管舒缩障碍
1、单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）各种刺激通过迷走神经N反射，短暂血管床扩张、回心血量下降、心输出量下降、血压下降、脑供血不足、晕厥前可有：头晕、恶心、面色苍白、焦虑等症；晕厥后 ,无后遗症 .
发生机制、临床表现
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2、体位性低血压：
卧位或蹬位突然站起时发生晕厥。
是由于血液因下肢静脉压力低、蓄积于周围血管、回心血量下降、心输出量下降、血压下降、脑供血不足
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3、颈动脉窦综合症：
颈动脉窦因各种原因受到刺激、迷走神经兴奋、心率变慢、心输出量下降、血压下降、脑动脉供血不足。

见于压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等
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4、排尿性晕厥：

综合性机制、排尿时屏气动作或迷走反射、心输出量下降、血压下降、脑动脉供血不足,多见于青年人、尤其是夜间起床排尿
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5、咳嗽性晕厥：咳嗽时胸内压上升、静脉回流下降、心输出量下降、血压下降、脑动脉供血不足,见于肺部疾患病人
6、其他因素：剧烈疼痛、下肢静脉综合症、食管、纵隔疾病、胸腔疾病等可引起迷走神经兴奋
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心源性晕厥 ：

心脏病、心输出量下降或心脏停
搏、脑缺氧、最严重为Adams-stokes综
合症 .(停博5---10秒晕厥,15秒抽搐等),
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脑源性晕厥
脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生障碍，导致脑供血不足所致。
脑动脉硬化症、高血压脑病、脑血管微小栓塞等
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血液成分异常：
1、低血糖：大脑能量供应下降
2、过度换气综合症：CO2、呼吸性 碱中毒、
脑血管收缩、脑缺氧
3、重度贫血：血氧下降
4、高原晕厥：短暂脑缺氧所致
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1、伴自主神经功能障碍：面色苍白、出冷汗、恶
心、乏力等，多见于血管抑制性晕厥和低血糖
2、伴呼吸困难、发绀，见于左心衰
3、伴心率改变，见于心源性晕厥
4、伴抽搐，见于阿氏综合症和中枢神经病变
5、伴头痛、恶心、呕吐见于中枢神经病变
6、伴呼吸深快、手足发绀多为癔病
伴随症状
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1、晕厥发生年龄、性别
2、发作诱因、与体位、排尿、咳嗽用药关系
3、发作持续时间、发作时血压、脉搏情况
4、发作时伴随症状
4、有无心、脑血管病史
5、既往有无相同病史及家族史
问诊要点
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意识障碍
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一 定义
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍， 高级神经中枢受损引起
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意识及意识内容
意识是指大脑的觉醒程度，是CNS对自身和周围环境的感知 \ 理解的功能 ,及对内、外环境刺激作出应答反应的能力 ,通过语言 .运动 , 行为等表达 .
意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等
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