闭经诊断与治疗指南.pdf

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,簈甿中华医学会妇产科学分会内分泌学组由中华医学会妇产科学分会内分泌学组经广泛征求国定义与分类⑿员站耗炅岁,第二性征未发育;或者年按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常水平正常,;Ⅱ型:有内源病一、下丘脑性闭经和器质性疾病引起的闭经。。临床上按病因可分为功此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑分泌引起的闭经,治疗及时可逆转。片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素释放激素水平下降。临床表现为厌食、极度消瘦、低性闭经、皮肤干燥。低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下,Q喙匦员站郝韵男约膊⒊Φ兰膊⒂Q蛉毕菪员站阂蚧蛉毕菀鸬南忍煨訥伴有嗅觉障碍的特发性低性闭经。综合征是瘤;尚有炎症、创伤、化疗等原因。抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺渌疲好鹜铝、鸦片二、垂体性闭经由于蝶鞍隔先天性发育不全,或肿瘤及手术破坏蝶鞍腺垂体,使下丘脑分泌的和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻,从而导致闭经,可伴缴吆先天性垂体病变包括单一分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症;前者可能是或、堑ノ换其受体异常所致,后者则是由于脑垂体前叶生长激素分泌不足所致。内相关领域专家的意见,几易其稿,最终制定的“闭经诊断与治疗指南孕”仅针对病理性闭经,适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗。一、定义龄辏诙哉饕逊⒂戮刮蠢闯薄谭⑿员站赫T戮芷诮⒑螅戮V个月以上,或按自身原有月经周期停止鲋芷谝陨稀二、分类性闭经。ū站槟晌种类型,停何弈谠葱源萍素产生,卵泡刺激素秸;虻拖拢呷樗性雌激素产生、癙水平正常;臀狥水平升高,提示卵巢功能衰竭⋯。下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能促性腺激素,即突铺迳伤乇鹗荓能性、基因缺陷或器质性、药物性罄唷功能性闭经ば员站壕翊蚧鳌⒒肪掣谋涞瓤梢鹉谠葱园平应激性升高,从而抑制下丘脑的分泌。硕员站涸硕痹诔中缌以硕罂沙鱿直站与患者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体质量减轻%一%,或体脂丢失%时将出现闭经。通信作者锴亟埽泄窖Э蒲г罕本┬鸵皆焊静窬匝崾乘卤站阂蚬冉谑常贾绿逯柿考本下降,最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低,引起垂体前叶多种促激素包括、确置谒重症可危及生命。不良等导致体质量过度降低及消瘦,均可引起闭经。基因缺陷或器质性闭经分泌缺陷。⑿缘虶性闭经是由于受体蛲槐渌隆髦市员站喊ㄏ虑鹉灾琢觯畛<奈B使药物性闭经长期使用抑制中枢或下丘脑的药物,如抗精神病药物、等可抑制的分泌而致闭经;但一般停药后均可恢复月经。垂体性闭经是由于垂体病变致使分泌降低而引起的闭经。垂体肿瘤位于蝶鞍内的腺垂体中各种腺细胞均可发生肿瘤,最常见的是分泌南倭觯站潭扔隤对下丘脑分泌的抑制程度有关。空蝶鞍综合征隔,。先天性垂体病变酆险席恩酆险魇怯捎诓蟪鲅:
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血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及,或,单纯性腺发育不全,可能与基因缺陷有关,患者为女性表型,性征幼稚。卵巢抵抗综合征体突变可能是发病原