脑出血外科手术适应证及禁忌证
I级患者多为皮层下或壳核出血,且出血量不多,一般不需要手术,但当出血量较大(大于30ml)时也可考虑清除血肿,以加速或有利于恢复。V级患者由于已处晚期,手术很难奏效,故很少考虑。III级患者最适宜手术脑出血外科手术适应证及禁忌证
I级患者多为皮层下或壳核出血,且出血量不多,一般不需要手术,但当出血量较大(大于30ml)时也可考虑清除血肿,以加速或有利于恢复。V级患者由于已处晚期,手术很难奏效,故很少考虑。III级患者最适宜手术治疗。II IV级患者大多数也适于手术,但II级如出血量不多也可采取内科疗法,根据病情变化再定。IV级如高龄、体弱、病情进展较快并已出现脑瘤,估计预后不佳者,也可考虑手术。
分级 意识状态 主要体征
I 级 清醒或嗜睡 伴不同程度偏瘫及/或失语
II 级 嗜睡或朦胧 伴不同程度偏瘫及/或失语
III级 浅昏迷 偏瘫、瞳孔等大
IV 级 昏迷 偏瘫、瞳孔等大或不等
V 级 深昏迷 去脑强直或四肢瘫软,单或双侧瞳孔散大
禁忌证
(1)神志清醒、幕上出血量小者。
(2)重度意识障碍并很快出现脑干症状者。
(3)脑干出血。
(4)病前有心、肺、肾等严重全身系统疾病者。
(5)年龄超过70岁,应结合全身情况慎重考虑,并对手术与否及手术方法进行选择。
(6)发病后血压过高、药物难以控制或伴有眼底出血。
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