精神科护理的基本技能.ppt

关于精神科护理的基本技能
第1页，讲稿共50张，创作于星期二
学习目标
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、方法和要求。
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，接触中以不伤害病人为原则，但也要尽可能避免工作人员受到病人的伤害。
接触妄想病人时，要启发其诉述，以便了解其病情，以听为主，对患者所述之事不作否定或肯定，更不能和他争辩是非或取笑病人。对不同的妄想采取的护理手段也有所区别，如对钟情妄想的病人，需保持一定的严肃性，举止稳重，防止被病人视为钟情对象。
第9页，讲稿共50张，创作于星期二
对于消极抑郁的患者，接触病人时，要给以新鲜而带有积极意义的语言刺激，诱导并启发病人，努力倾听病人内心的痛苦，给予关心和同情，多安慰鼓励，启发患者回忆以往成功和快乐的事，并表示赞誉和敬重，这往往会使病人负性情绪得到缓解。
接触精神运动性兴奋的病人时宜安详、镇静、温和，减少激惹因素。多用正面教育，表扬多与批评，要善于引导，并用转移其注意力的方法，将病人注意力转移到有益于身心健康的其他方面去，切勿采取压制或者强制的处理方法。
木僵病人虽然看来对外界毫无反应，但意识是清晰地。接触时，不可冷言冷语刺激病人，要注意保护性医疗制度，做任何治疗护理仍应事先向患者解释清楚。护士通过表情、眼神、动作、言语给病人以关怀和同情。但木僵病人有时可发生突然的冲动行为，应防止其他病人及工作人员受到伤害。
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二、 对精神障碍病人的观察和记录
精神障碍病人的护理观察与记录是精神科护理的重要环节。护士严密观察表情，及时、准确、完整地书写护理记录，目的是及时掌握动态的病情变化，了解病人的心理状态和需要，使护理活动有目标、有针对性，以便及时提供有效的护理服务。
（一）病情观察
护理观察不完全同于医生的精神检查，观察中应体现对病人情况的全面了解，以防止护理行为的主观性和片面性。精神科护理观察大致有以下几点。
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1、观察的内容
一般情况 包括个人卫生情况，仪表，衣着，步态。生活自理程度；接触和交往的态度；睡眠、饮食、排泄，女性病人的月经情况等。
精神症状 患者有无意识障碍；定向力是否存在；注意力是否集中；有无感知觉障碍；思维、情感、意志活动行为是否协调；有无记忆、智能的障碍；自知力如何；有无冲动、自杀、出走等行为。
心理状况 病人目前有无心理负担和心理需求；是否存在心理问题；心理护理的效果等。
躯体状况 有无呼吸、消化、循环、内分泌等系统的疾病；全身有无外伤，皮肤有无破损；观察体温、脉搏、呼吸、血压是否正常等。
治疗情况 观察病人对治疗的态度；有无药物反应；观察精神药物治疗后的效果，自知力恢复的程度。
社会、家庭支持系统 观察家庭成员对病人的态度，重点观察没有家属探望的病人的内心体验，并做好相应的心理护理。
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2、观察的方法
精神疾病患者很多时候不会述情或将自己的不适归为错误的认知，因此，护士一定要主动地，有意识的观察患者。具体观察方法包括：
直接观察法：是与病人直接接触，面对面观察；或在病人独处时、于他人交谈时、参加集体活动时，护士直接观察病人的言语、表情、动作和行为，从而了解他们的精神症状、心理状况、身体状况等各方面的情况。此法较适用于意识清晰的合作病人。
间接观察法：是护士通过同一病区的其他病友或病人的家属、朋友、同事了解病人的情况，或从病人的信件、日记、手工劳动、绘画中了解其病情的变化。对思想内容不肯暴露或者不合作的病人，间接观察是十分重要的手段。
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3、观察的要求
护士在观察病情时，要将客观观察到的事实进行交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。
护士在工作中要根据自己的情况有意识的去接触观察患者，对患者住院期间各方面的表现都进行观察，以便对患者情况有一个全面、整体、动态的掌握。
观察患者时还要注意技巧，要使患者感到是在轻松的谈心、活动，要在患者不知不觉中进行，这时患者所表达或表现的情况才较为真实。如有自杀意念的患者上厕所时，为防意外，护士要入内查看。此时，护士要关切的问“需要帮忙吗”、“要手纸吗”等，让患者感到护士的关心，可避免让患者感到被监视、有不被信任的感觉。
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针对患者的具体情况进行有侧重点的观察。还要对病人的言语、表情、动作行为加以分析、判断，推测可能出现的问题。如抑郁病人症状突然好转，恢复期患者情绪突然低落，家人探视后的患者情绪产生较大波动，