糖尿病中医防治指南.ppt

关于糖尿病中医防治指南
第1页，讲稿共112张，创作于星期二
一、糖尿病的中医认识误区
第2页，讲稿共112张，创作于星期二
传统认为：
第3页，讲稿共112张，创作于星期二
消渴
（瘦）
肥胖
目前，80%乌、生地；口舌生疮、心胸烦热，或齿、鼻出血，加黄芩、黄柏、栀子、公英。
第20页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：形体肥胖，腹部胀大，胸闷脘痞，舌体胖，苔黄腻，脉弦滑。
方药：小陷胸汤(《伤寒论》) 。
加减：口渴喜饮加生牡蛎；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔；不寐或少寐加竹茹、陈皮
第21页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：脘腹痞满，大便黏腻不爽，苔黄腻，脉滑数。
方药：葛根芩连汤（《伤寒论》）。
加减：苔厚腐腻去炙草，加苍术；纳食不香，脘腹胀闷，四肢沉重加苍术、藿香、佩兰、炒薏苡仁；小便不畅，尿急、尿痛加黄柏、川桂枝、知母；湿热下注肢体酸重，加秦皮、威灵仙、防己；湿热伤阴加花粉、生牡蛎。
第22页，讲稿共112张，创作于星期二


症状：口大渴，喜冷饮，汗多，乏力，脉洪大而虚。
方药：白虎加人参汤(《伤寒论》)或消渴方（《丹溪心法》）。
加减：口干渴甚加瓜蒌根、生牡蛎；便秘加玄参、生地、麦冬；热象重加黄连、黄芩，太子参易为西洋参；大汗出，乏力甚加浮小麦、乌梅、白芍。
第23页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，少寐多梦，脉虚细数。
方药：知柏地黄丸（《景岳全书》）。
加减：失眠甚加夜交藤、炒枣仁；火热重加黄连、乌梅；大便秘结加玄参、当归。
第24页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：消瘦，疲乏无力，易汗出，心悸失眠，舌红少津，脉虚细数。
方药：生脉散（《医学启源》）合增液汤（《温病条辨》）。
加减：口苦、大汗、舌红脉数等热象较著加黄连、黄柏；口干渴、舌干少苔等阴虚之象明显加石斛、花粉、生牡蛎；乏力、自汗等气虚症状明显加黄芪。
第25页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：心下痞满，呕恶纳呆，舌淡胖苔腻，脉弦滑无力。
方药：半夏泻心汤（《伤寒论》）加减。
加减：腹泻甚易干姜为生姜；呕吐加苏叶、苏梗、旋复花等；便秘加槟榔、枳实、大黄；瘀血内阻加水蛭粉、生大黄。
第26页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：胃脘灼热，或呕吐，下利，手足及下肢冷。
方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减。
加减：下寒甚重用肉桂；上热明显重用黄连、黄芩；虚象著加重用党参，加黄芪；瘀血内阻加水蛭粉、桃仁、生大黄。
第27页，讲稿共112张，创作于星期二
（并发症期）
肝肾阴虚证
症状：视物模糊，腰膝酸软，口干咽燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
方药：杞菊地黄丸(《医级》) 。
加减：视物模糊加茺蔚子、桑椹子；头晕加桑叶、天麻。
注：在DM中本证主要见于糖尿病合并视网膜病变。
第28页，讲稿共112张，创作于星期二
阴阳两虚证
症状：夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，腰膝酸软无力，畏寒肢凉，脉沉细无力。
方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。
加减：偏肾阳虚选右归饮（《景岳全书》）加减；偏肾阴虚选左归饮（《景岳全书》）加减。
第29页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：腰膝酸冷，夜尿频，大便稀溏，脉沉细。
方药：附子理中丸（《伤寒论》）加减。
加减：偏于肾阳虚倍用肉桂；偏于肾阴虚重用知母，加生地；肾阳虚水肿甚加云苓、泽泻利水消肿；兼心阳虚衰欲脱加山萸肉、肉桂，人参易为红参；水肿兼尿中大量泡沫者，加金樱子、芡实。
第30页，讲稿共112张，创作于星期二


症状：形体肥胖，恶心口黏，舌体胖大，苔白厚腻。
方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。

症状：四肢沉重，倦怠嗜卧，舌胖大，边齿痕。
方药：平胃散（《太平惠民和剂局方》）加减。
第31页，讲稿共112张，创作于星期二

症状：腹部肥胖，实验室检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。
方药：红曲、五谷虫、生山楂、西红花、威灵仙。

症状：肢体麻木或疼痛，胸闷刺痛，或中风偏瘫，唇舌紫暗。
方药：一般选用桃红四物汤（《医宗金鉴》），以眼底或肾脏络脉病变为主者，选用抵挡汤。
第32页，讲稿共112张，创作于星期二
并发症
周围神经病变
肾脏病变
胃肠功能紊乱
冠心病
皮肤病变
心衰
蛋白尿
肾病综合征
终末期肾病
胃轻瘫呕吐
便秘、腹胀
胃痛