系统性红斑狼疮ppt (2).ppt

关于系统性红斑狼疮PPT课件 (2)
第1页，讲稿共49张，创作于星期二
概 念
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，体内有大量致病性自身抗体和免疫复
自身抗体
15%患者RF阳性
其它抗体
抗红细胞膜抗体
抗血小板抗体
抗淋巴细胞抗体
抗神经原抗体
第18页，讲稿共49张，创作于星期二
实验室检查
其他检查
血清补体水平：CH50、C3、C4降低，有利SLE诊断并提示狼疮活跃
LE细胞检查：骨髓或外周血
皮肤狼疮带试验（Lupus Band Test）
肾活检（Renal Biopsy）：狼疮性肾炎
其它：CT 、X线、超声心动图
第19页，讲稿共49张，创作于星期二
LE细胞的由来
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone)
+
抗DNP
+
补体
均质体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
+
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狼疮细胞
狼疮带试验
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狼疮性肾炎
大体标本
免疫荧光
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狼疮性肾炎的WHO病理分型
I型 微小病变型
II型 系膜增殖型
III型 局灶节段增殖型
IV型 弥漫增殖型
V型 膜型
VI型 肾小球硬化型
间质型
第23页，讲稿共49张，创作于星期二
美国NIH的狼疮肾炎病理指数
包括活动性指数和慢性指数
活动性指数，高者提示肾损害进展较快，但积极治疗可以逆转
慢性指数，提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能阻止慢性指数的继
续升高，而难以使慢性指数降低
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第25页，讲稿共49张，创作于星期二
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诊断与鉴别诊断
诊断：
美国风湿病学会1982年的SLE分类标准11条中≥4条阳性，则特异性98%，敏感性97%。应排除其它疾病
鉴别诊断：
RA、皮炎、癫痫、精神病、ITP、原发性肾小球病变、药物性狼疮等
判断疾病活动性
第31页，讲稿共49张，创作于星期二
美国风湿病学会1982年分类标准
颧部红斑 遍及颧部的扁平或高出皮肤固定性红
斑，常不累及鼻唇沟部位
盘状红斑 隆起红斑上复有角质性鳞屑和毛囊栓
塞，旧病灶可有皮肤萎缩性疤痕
光过敏 日光照射引起皮肤过敏
口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡
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美国风湿病学会1982年分类标准
关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或2 个以
上的周围关节，特征为关节的肿痛或
渗液
浆膜炎 ①胸膜炎-胸痛、胸膜摩擦音或胸膜
渗液；②心包炎-心电图异常，心包
摩擦音或心包渗液
肾脏病变 ①蛋白尿＞＞+++；②细胞
管型-可为红细胞、血红蛋白、颗粒
管型或混合性管型
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美国风湿病学会1982年分类标准
神经系 ①抽搐-非药物或代谢紊乱，如尿毒症、
统异常 酮症酸中毒或电解质紊乱所致； ②精神
病-非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症
酸中毒或电解质紊乱所致
血液学 溶血性贫血伴网织红细胞增多；或白细胞
异 常 减少＜4×10 /L，至少2次；或淋巴细胞
减少＜ 15×10 /L，至少2次；血小板减
少＜100×10 /L(除外药物影响)
9
9
9
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美国风湿病学会1982年分类标准
免疫学异常 LE细胞阳性，或抗dsDNA抗体阳
性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清
试验假阳性
抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当
于该法的其他试验滴度异常，排除
了