剖宫产术后再次妊娠的 阴道分娩 Vaginal Birth After Cesarean(VBAC)
广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 李映桃
2002年发现的400多年前的朝鲜时代“坡平尹氏木乃伊”。研究人员利用三维医疗影像技术对这个“母子木乃伊”进行复原后发现,“母亲木乃伊”在胎儿头部几乎已经从子宫出来的生育最后一瞬间因子宫破裂死亡。
内容
概述
VBAC适应证
VBAC的禁忌证
影响VBAC的可能因素
提高VBAC的相关因素
子宫破裂高危因素、子宫破裂的临床表现和处理
VBAC的产科处理
VBAC中子宫收缩剂应用问题
一、概述
瘢痕子宫在再次妊娠或分娩期易发生破裂,是再次妊娠危及母婴生命的严重并发症之一,也是再次剖宫产的主要指征。
美国人Dr. Edwin Cragin在l916年提出“Once a cesarean, always a cesarean.”的论断
据文献报道,剖宫产再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功率可达
50%~85%。
二、VBAC的适应证:
。术中无切口撕裂,术后切口愈合佳,无感染。
。
;又未出现新的剖宫产指征。
,分娩三要素不存在异常情况。
。
。
。
,具备随时手术、输血和抢救的条件。
三、 VBAC的禁忌证
。
、T形子宫切口,或虽为子宫下段切口但愈合不良或术后感染。
。及先前行剔除进入宫腔的子宫肌瘤手术。
(相对禁忌)。
。
,如前置胎盘、胎位不正等。
;多胎妊娠、臀位、巨大儿。
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