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国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南治疗指南·——第二部分：基于循证和专家共识之治疗指南【关键词】腟还枪亟谘祝恢瘟浦改，曹月龙高宁阳庞坚王翔徐宇段铁骊赵咏芳詹红生石印玉谝隴节替换失败后补救措施—～关节融合术Ｍ碧崾疽陨细译者：詹红生���粃����縢�������●万方数据
站上，并由出席��年�虏祭�袢�蚧嵋榈�脚成经过�直膒�法反馈之后，专家们对�种治疗髋案��：�％，�％�：�～��!A俅彩导�芯�Ｓτ���!A礁鲕鲚头治�����：�％，�％�：�～��!�项����颊咚�关节功能�����ィ��������——本方案应用罗列出包括��至品��种非药物疗法、�种药物疗法、�种手术疗法、�址且┪锖鸵┪锪:狭品�的�治疗草案并经以上�位专家审议，专家均可建议对任意一个方案进行合并和重新提出措辞。经过�諨���ǚ�馈后，得票超过�％的方案得以接受，少于�％的被拒绝，�％～�％之间的方案可考虑进一步合并和修改，共�条方案得到临时共识。将这些方案公布在����员对此提出意见和建议。经进一步补充、合并、修改和�轮���法反馈后，专家们达成共识并采纳�项详述方案��。委员会中所有有资格的成员均在�����恳�步骤中进行投票。指南制定委员会对每个治疗方案推荐强度���的确定，是基于充分考虑每个治疗方案的循证依据，再综合疗效、安全性、成本效益、专家临床经验�ㄒ稻�椋徊∪�对该方案的耐受性、接受性，对仍有质疑疗法的依从性；以专业知识充分考虑该方案执行过程中的任何逻辑问题�Ｒ陨��蛔ḿ揖�灰G笤谝徽�～�����的视觉模拟评分���砩媳昝鞫悦扛瞿扇敕桨傅腟�。打分之前，每位专家均可得到以下资料：①纳入方案的列表，其中有每个方案的循证依据等级。循证依据等级���评定见表�＂谙执鍻�瘟浦改系难细衿兰鄣梅帧＂巯�统分析������暄�ひ谰菸南椎贸龅闹饕=峁�质量分数、缓解疼痛的�、改善功能和僵硬度的�、������和每一��费用�＂芨弥瘟品桨傅某醺濉Ｃ扛龇�案��的均数和标准误差均加以计算，委员会任何成员均单独对各疗法方案投票，以避免因兴趣点不同而产生分歧。结果用均数�％可信区间��来表示。和膝�的疗法达成共识性意见，认为值得推广应用。���挥卸哉��纸ㄒ橥萍鲇τ玫牧品ń�信判颍��是将其分为常规治疗建议、非药物治疗建议、药物治疗建议和手术治疗建议。��常规治疗建议�患者非药物治疗和药物治疗联合应用是最佳方非药物和药物联合治疗，现有�个髋和��膝�治疗指南中均推荐应用之。本方案虽经���法反馈，专家们有��サ墓彩缎圆⑶苛彝萍鲇τ茫��匀鄙偈实钡奈�因设计之随机对照研究证据支持。本方案多是基于专家建议��Ⅳ�⒎撬婊�哉昭芯恐�钔庑б婀鄄旌头且�物治疗�缍土丁⒓跚崽逯亍⑿��荟萃分析之服用止痛药或非类固醇类消炎镇痛药����难芯俊���非药物治疗建议对所有髋和膝�患者进行健康教育�缰瘟颇康摹�生活方式改变的重要性、运动和活动频率、减轻体重和其他可减轻损伤关节负担的方式�Ｇ捌谥饕9刈⒒颊咧�动治疗，而非健康专家为主旨的被动治疗，后期重点在于鼓励患者坚持非药物治疗方案��：�％，�％�：�～��С侄运�谢颊呓�薪】�教育�瘟颇康摹⑸�罘绞礁谋涞闹匾P浴⒃硕�突疃��率、减轻体重和其他可减轻损伤关节负担的方式����缓解疼痛的��．�，�％�：����．