肾上腺肿瘤.ppt

关于肾上腺肿瘤
第1页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺肿瘤
第2页，讲稿共27张，创作于星期三
满月脸
第3页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺的概述
胚胎发育：
皮质：中胚层
髓质：外胚层的神经嵴
关于肾上腺肿瘤
第1页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺肿瘤
第2页，讲稿共27张，创作于星期三
满月脸
第3页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺的概述
胚胎发育：
皮质：中胚层
髓质：外胚层的神经嵴
重量：4-5克
位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。
血液供应：三支动脉
神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配
第4页，讲稿共27张，创作于星期三
形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形
大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm ²
肾上腺影像
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正常肾上腺
第6页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺正常CT表现
右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见
左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形次之
软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质
体部较厚，大于10mm为异常
内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形
比同侧膈肌脚细
第7页，讲稿共27张，创作于星期三
临床分类
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肾上腺功能亢进性病变
主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤。
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肾上腺增生
第10页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺增生
主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。
CT：弥漫性增大
大于10mm或150mm²
密度和外形保持不变
边缘结节状或小结节影
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Cushing腺瘤
CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块
边界清楚,大小多为2-3cm
密度类似或低于肾实质
增强：快速强化和迅速廓清
同侧残部或对侧变小
鉴别诊断：非功能性腺瘤
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Cushing腺瘤
第13页，讲稿共27张，创作于星期三
Cushing腺瘤
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无功能性腺瘤
第15页，讲稿共27张，创作于星期三
Conn腺瘤
CT表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性
圆形或椭圆形，边界清楚
直径一般小于2cm
水样密度增强轻度强化
无萎缩性改变
鉴别诊断：肾上腺囊肿
第16页，讲稿共27张，创作于星期三
Conn腺瘤
第17页，讲稿共27张，创作于星期三
Conn
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肾上腺腺瘤
分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤
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嗜铬细胞瘤
源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压，主要发生于肾上腺。
病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。
临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。
实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明显升高
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嗜铬细胞瘤
CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性
直径常为3-5cm，部分可达10cm以上
较小时密度均一
较大时密度不均（出血、坏死）
中心点状或弧线状钙化
增强明显强化，低密度区无强化。
第21页，讲稿共27张，创作于星期三
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嗜铬细胞瘤
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病例
患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院，既往有高血压病史1年，未做治疗。
体检：左上腹扪及肿块，大小约6cm X7cm边缘光滑，质软，轻度叩击痛
实验室检查均正常。
胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象
第24页，讲稿共27张，创作于星期三
病例
第25页，讲稿共27张，创作于星期三
肾上腺神经母细胞瘤
CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙
分叶或不规则状
浸润生长，可包绕腹膜后大血管
密度多不均、可见钙化
增强呈不均匀强化，病变显示更清楚
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