高血压及高血压急症的护理 ppt.pptx

炊迎、!
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髙血爪&高血左,急症的护理
高血压的分类和标准
按WHO的标准：（若收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的级别为准）
类别
收缩压mmHg
舒张压mmHg
理想值
<120
<80
正常
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髙血爪&高血左,急症的护理
高血压的分类和标准
按WHO的标准：（若收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的级别为准）
类别
收缩压mmHg
舒张压mmHg
理想值
<120
<80
正常
120-129
80-84
正常高值
130-139
85-89
咼血压
>140
>90
1级高血压（“轻度”）
140-159
90-99
2级高血圧（“屮度”）
160-179
100-109
3级高血压（“重度”）
>180
>110
单纯收缩期高血压
>160
<90
• 1 .交感神经系统活性亢进
• 2、肾性水钠潴留
・3、肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活
• 4、细胞膜离子转运异常
• 5、胰岛素抵抗
交感神经系统）
激肽系统 肾素
L管紧张素系统 钠调节系统
肥胖流
7乏运动丄"
旧压力过大
病因、农病机荆
i/^环境因素
八. 9 •^.Aw»;
2
髙血在急症
Hypertensive emergencies
•血压急剧 f , SBP > ZOOmmHg, DBP > 120mmHg
•病情凶险
•常伴有心、脑、肾等靶器官的损害
•发病率占高血压患者的5%
•别名：高血压危象、恶性高血压
靶器官损害
位置
常见并发症
心
冠心病、
脑
—过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）
肾
肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全
周围血管
动脉粥样硬化
眼
眼底出血、失明
髙血在急症与鞄器官损害
可见肾压芸缩，表面有小的玖血点
修凍上需立聊障倫血爪治疗，保护鞄 器官损害的彳
-咼血压脑病
-脑出u
III
ACS
主动脉夹层
心衰
肾衰
子痫
高血压脑病
•剧烈头痛、恶心、呕吐
•精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、 昏迷
•视网膜病变进展
脑卒屮
•高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈 疼痛，随即频繁呕吐,收缩压达180 mmHg以 上，偶见抽搐等。诱发因素：如情绪激动、 睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。
•脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头 痛、感觉障碍、昏迷
急性冠脉综合征
・ UAP, NSTEMI, STEMI,猝死
•疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等;
有明确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等;
生
-危险因素:
咼血压、糖尿病、咼脂血症等
III
主动脉夹层
•胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部, 面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
•血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别
III
(> 20mm Hg)
、上下肢血压差距减小
* 确诊：CT、MR
急性肺水肿
•气促、呼吸困难、口唇紫紺、不能平卧、 大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
•双下肺部湿罗音及哮鸣音
-心率t,心尖舒张期奔马律
•严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
•尿少、无尿
,尿：蛋白、红细胞、管型
III
BUN及Cr t
,甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
I1
治疗三阶段
丿
丿
丿
3、24-48h内逐步
降至正常
2、2-6h降至
160/100mmHg
/ A
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
<25%
用在个値化，成叶把器官受损
•缺血性脑卒中：3〜5天不积极降压
•出血性脑卒中：尽快安全水平
•急性肺水肿、心、肾衰及子痫： BP<140/90mmHgo
• ACS、糖尿病:BP<130/80mmHg, HR
50〜70bpm
•主动脉夹层：BP (90-110/60-
OmmHg) ， HR60-70次/分
書物箔疗
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 •硝普钠首选药
半衰期3〜4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖
50 ml静脉泵注
・2、口服
护理工作
•宙现时，接鱼加我们要接诊一个血左、很 爲的痂人，我倡孩想到什么，露要立聊 做什么7
护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好 迎接病人的准备。
• 2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。
• 3、取合适体位。
• 4、连接氧气、监护仪，固定 好引流管，更换衣物。
・5、立刻建立静脉通道。
倍疗过程彳衿护理
・1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐 位或半卧位，两腿