重症加强治疗病房ICU建设与管理指南解读.ppt

重症加强治疗病房ICU建设与管理指南解读
基本要求
三级以及有条件的二级医院应设立重症医学科，重症医学科属临床独立学科，由医院职能部门直接领导。ICU是重症医学的临床基地
ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识重症加强治疗病房ICU建设与管理指南解读
基本要求
三级以及有条件的二级医院应设立重症医学科，重症医学科属临床独立学科，由医院职能部门直接领导。ICU是重症医学的临床基地
ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员
ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者
ICU的人员配备
~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作
~3:1以上
ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员
ICU医护人员的专业要求
I CU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以满足对重症患者进行各项监测与治疗的要求
ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训
ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新
ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念
ICU医生应掌握的理论和技能
复苏
休克
呼吸功能衰竭
心功能不全、严重心律失常
急性肾功能不全
中枢神经系统功能障碍
严重肝功能障碍
胃肠功能障碍与消化道大出血
急性凝血功能障碍
严重内分泌与代谢紊乱
水电解质与酸碱平衡紊乱
肠内与肠外营养支持
镇静与镇痛
ICU医生应能独立完成的操作技能
心肺复苏术
人工气道建立与管理
机械通气技术
纤维支气管镜技术
深静脉及动脉置管技术
血流动力学监测技术
胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术
电复律与心脏除颤术
床旁临时心脏起搏技术
持续血液净化技术
疾病危重程度评估方法
ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方能独立上岗
ICU的医疗管理
建立健全各项规章制度，除医院临床医疗的各项制度外，还应包括：
医疗质量控制制度
临床诊疗及医疗护理操作常规
患者转入、转出ICU制度
抗生素使用制度
血液与血液制品使用制度
抢救设备操作、管理制度
特殊药品管理制度
院内感染控制制度
不良医疗事件防范与报告制度
疑难重症患者会诊制度
医患沟通制度
突发事件的应急预案、人员紧  急召集制度
ICU的收治范围
急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者
存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经ICU严密监护和随时有效治疗死亡风险可能降低的患者
在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者
慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者
ICU的规模
根据医院规模和实际情况，一般占总床位数的2%~8%
每个病区单元以8~12张床位为宜
床位使用率65%~75%为宜，>80%说明应扩大规模
ICU病房建设标准
位置独特，方便各种需求，应接近于：
主要服务科室
手术室
影像学科
化验室
输血科
在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”
Icu病房
根据情况,可采用开放式大间和单间相结合的形式
开放式病床单元面积15~18M2，单间18~25M2
可配备正、负压隔离病房
鼓励病床单元以单间为主，或分隔式病房
基本辅助用房
医生办公室
主任办公室
工作人员休息室
中央工作站
治疗室
配药室
仪器室
更衣室
清洁室
污洗室
值班室
盥洗室
其他辅助用房
示教室
家属谈话接待室
实验室
营养准备室
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病房、医疗辅助用房应当与工作人员生活辅助用房区域具有相对独立性
病房应具有良好的通风和照明
尽可能采用空气净化装置
单间病室应能独立控制温湿度
温度24℃左右
有足够的感应式洗手装置和手消毒装置
应有完善的通讯系统、信息系统包括HIS、PACS等，以及紧急广播系统
合理的医疗流程，包括人流和物流
病房设计首先考虑满足对抢救患者的观察及处置的便利
患者应时刻处于直接或间接的监护状态中
病房建筑装