脾胃病症状.ppt

关于脾胃病症状
第1页，讲稿共156张，创作于星期三
第2页，讲稿共156张，创作于星期三
脾胃病（非消化病）范围
部位：
管道——口、咽、食道、胃、小肠、大肠、直肠、肛门、肝胆、胰腺
系统内病——四肢病、肌肉（骨骼肌、，脾胃的功能调整与适应非常重要！——过午不食！
青壮年：还是从小儿延伸的脾胃机能，好的坏的都在这个时期各自表达！弱者自然经常跑医院，强者多是经常跑饭局！
第15页，讲稿共156张，创作于星期三
七情与脾胃病机的关系
多数人都是从外在消耗思考脾胃与七情的关系！
很少有人思考过，先天不足，加上后天的失养，导致脏腑精气不足，这样虚弱的脏腑，如何保持气机的平稳，如何经得起消耗，如何经得起更多的应激！？
焦虑、紧张、恐惧、烦躁、痛苦、开心等那样不是消耗气血（脏腑精气）？
忧思伤脾，不是忧思单方面的问题，脾虚加上气血不足，才是容易伤脾的原因（病机模式）
第16页，讲稿共156张，创作于星期三
脾胃结构与脾胃病象
必须多维看待脾胃结构与病象：
前中后（躯体）
上中下（躯体）
早中晚（时间）
餐前、中、后
婴幼儿、青少年、壮年、中年、老年
性别：男、女
特殊：孕期、哺乳期、病后、药物
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脾胃结构范围与脾胃病象
口咽部：基本没有脾胃病医师的关系！
颈部：很少有脾胃病医师关注
项部：耳鼻喉医师关注多
胸部：（包括胁肋）多数是肺科或者胸外科医师在诊治，脾胃病医师也不怎么关注
背部：几乎去体会
腹部：关注最多的部位，教材模式（西化），知识单一，呆板，外科相对有利，内科用处有限，甚至误导
腰部：脾胃病医师不会太多去关注理解
骶尾部：不知道降结肠和直肠肛门的关系就不会关注
会阴部：准确降是盆底病变，男女有别，年龄有别，多数内科医师不会去关注，多数外科医师不理解上半段结构对这个部位存在影响，脾胃病医师需要加强认识
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脾胃结构范围与脾胃病象
管道：
口：唇——咽的范围（唇、颊、粘膜、齿、齿龈、舌、舌苔、唾液腺、咽部、血管）
管道特性：易耗！修复是关键！不同年龄段表现不同，青壮年以前偏实，老年偏虚！
必须牢记个体差异的存在（影响病人，影响判断，影响治疗）！
复发性病变偏虚！包括苔藓样变（虚实夹杂）
增生性病变偏实！（虚中夹实，以实像显示）
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脾胃结构范围与脾胃病象
扁桃体炎：儿童多见（临床多从实证治）
咽炎：成人多见（临床治疗混乱，实证观），注意慢性反复发作的，从虚证治疗！
疱疹：急性多从实证治，慢性反复考虑虚证
脓疱：多数从实证开始
脱屑：虚证
溃疡：虚实皆有
增生：从实证的时候，别忘虚的一面！
病象多是前述的混合表现！
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脾胃结构范围与脾胃病象
食道：单向运动为主的结构
病象：单向运动受阻、混乱和倒流的综合
表现：吞咽梗阻、胸痛、烧心、咽部异物感、呕吐，可以何必上腹胀
吞咽梗阻：可以沿着食道沿途发作
胸痛：需与心绞痛区别，年龄、性别、病程、诱因及伴随症状体征可以区分
烧心：必须注意古今认识存在差异，现状的统一认识，食道范围的烧心才是标准
咽部异物感：就是臆球症，现在男性发生高！
呕吐：食道原性呕吐主要是唾液，泡沫状
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脾胃结构范围与脾胃病象
胃（研究最彻底的结构）
却是临床最无特点的部位
表现：嗳气、早饱、呕吐、上腹胀、上腹痛、溃疡、炎症、息肉、幽门狭窄、萎缩、肠腺化生、非典型增生
殊不知，胃粘膜是最容易受伤的部位，
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脾胃结构的一些基本现象
损伤与修复同在的——明显而突出，老年前修复强于损伤，老年后，损伤强于修复
每天有许多脱落组织进入肠道（200g）
不同年龄段的粘膜是不同的，微生态同样
胃肠不适的敏感度人人不同，同样病变人人各异，很多时候存在感觉部位并不是真的病灶所在，加上年龄、性别、特殊时期，病变就更加多样化和复杂化
食物是明确具有致病性的！
微生态并不是永恒不变的！
药物（包括保健品）对脾胃影响是很明显的！
这些都应作为基本原则随时运用！
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脾胃结构范围与脾胃病象
小肠：
没有太多特点，内科医师很少关注
肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻多见
容易忽略的病象：舌苔增厚、口臭、发热、出汗、大便臭秽
儿科、口腔科、感染科、神经内科都可以见到这些无法解释的病象，只是没有办法处理
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脾胃结构范围与脾胃病象
大肠：
看似简单，实际复杂！
走行部位在腹腔周边，症状体征可以向上下左右前后发散，常常被认作其他部位的疾病，症状可以是胀痛游走不定，便秘腹泻，复杂的则是固定于某个部位的胀