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老年人便秘
什么是老年便秘
■排便次数减少，同时排便困难
■便秘患者每周排便少于2次并且排便费力, 粪质硬结，量少。
■便秘是老年人常见的症状
.约1/3的老年人出现便秘
■严重影响老年人的生活质量。
便秘的主要表现
■大便次老年人便秘
什么是老年便秘
■排便次数减少，同时排便困难
■便秘患者每周排便少于2次并且排便费力, 粪质硬结，量少。
■便秘是老年人常见的症状
.约1/3的老年人出现便秘
■严重影响老年人的生活质量。
便秘的主要表现
■大便次数减少，间隔时间延长，
■或正常，但粪质干燥（如羊粪状）。
■或粪质不干，排出困难，数量很少。
■可伴见腹胀，腹痛，食欲减退,暧气反胃 等盅。
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■常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
对心血管的影响
■冠状动脉血流改变：心绞痛、心肌梗死
■脑血流改变：昏厥
■高血压者：脑血管意外，动脉瘤或室壁瘤 的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚 至发生猝死。
其他影响
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基本原因：年龄
■老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠 道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减 弱，腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约 肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下 降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸 收引起便秘
■高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁而失 去排便反射，引起便秘。
不良生活习惯
■饮食因素：食物过精，缺少粗纤维，水分 过度吸收而致便秘。
■排便习惯：有些老年人没有养成定时排便 的习惯
■活动减少：老年人由于某些疾病和提醒肥 膛因素，致使活动减少，容易便秘
其他原因
■精神心理因素、肠道病变、全身性病变
■医源性（滥用泻药）：由于长期适用泻剂, 尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌 而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神 经的损害降低肠道肌肉张力,反而导致严 重便秘。
检查
■直肠指检、肠镜、腹部平片、钥灌肠、
■特殊检查：
1、 肛管直肠压力测定：可以帮助判断有无直肠、 盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
2、 球囊逼出试验：助于盘但直肠及盆底肌的功能 有无异常。
3、 盆底击电图检查：可判断有无肌源性或神经源 性病变。
4、 结肠传输功能实验：了解结肠传输功能。
5、 排粪造影：有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
治疗
■非药物治疗：
1、 进行健康教育，帮助患者建立说常的排便行为。 可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等， 以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环 境及选择坐式便器。
2、 合理饮食：多饮水、多吃粗粮，润肠通便作用 的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
治疗
■非药物治疗：
3、 防止或避免使用引起便秘的药品，不滥 用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病；调 整心理状态，良好的心理状态有助于建立 正常排便反射。
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4、 补充肠道里的益生菌
5、 坚持锻炼：散步、腹部按摩、热敷
6、 灌肠：
药物治疗
润滑剂：液状五蜡（石蜡油）能软化粪便，可以 口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛 周疾病手术后避免费力排便，对药物性便 秘无效。
药物治疗
■刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、它们刺 激结肠蠕动，6〜12h即有排便作用，但会产生腹 痛、水电解质紊乱等不良反应，长期使用可形成 所谓的结肠黑变病（为一种良性和可恢复的病 变）。
■高渗性泻剂：杜秘克（乳果糖），人体内不含有 能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整 地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分 解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度, 从而易于排便
药物治疗
■容积性泻剂：使粪便的水分及体积增加促进结肠 蠕动，能控制血脂血糖，预防结肠癌的发生。在 服用时必须同时饮240ml水或果汁以免膨胀后凝胶 物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
■生物反馈处理：通便的成功率可达75%〜90%。 反馈治疗法是将特制的肛门宜肠测压器插入肛门 内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得 许多信息包括肛门括约肌的压力，直肠顺应性肛 宜肠处的感觉敏感性，使病人i己感蓟何时可看 排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感 觉，达到排除粪便的目的。
中药治疗及民间验方
■金衣松茸也叫黄滑松茸，润肠通便物质含量高， 没有副作用。（黄滑松茸为“野生食用菌之王”） 食用方法：干黄滑松茸25克