二甲复审相关支撑材料.doc

二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料
1、医院文化建设实施方案，医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精神的解读，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（）院办
2、保障基本医疗服调机制（）医疗部
63、患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施（）医疗部
64、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程（）医疗部
65、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程（）
医疗部
66、危重患者应先行抢救的制度与流程（）医疗部
67、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施（）医疗部
68. 双向转诊制度与流程（）医疗部
69、改善实施双向转诊的措施（）医疗部
70、出院患者健康教育相关制度（）医疗部
71、出院患者随访、预约管理相关制度（）医疗部
72. 基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施（）
医保科
73、医疗保险及新农合参保患者知情同意制度（ C2）医保科
★74、保障患者合法权益的相关制度（）医疗部
75、保护患者隐私权的相关制度和具体措施（）医疗部
76、尊重民族习惯和宗教信仰的制度和具体措施（）医疗部
77、保护患者合法权益的协调处置机制（）医疗部
78、保障患者合法权益督导、检查 反馈记录（、A）医疗部
★79、院长接待日制度（）院办
★80、投诉管理制度及处理流程（）院办
★81、首诉负责制(）院办
82、医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程（）医疗部
83、投诉处理程序（）院办
84、安全管理、保洁管理措施（）总务科
85、执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施（ C1）
防保科
86、禁止吸烟的宣传教育计划（ C2）防保科
87、落实创建“平安医院”九点要求具体措施（创建“平安医院”实施方案）（ C1）院办、防保科
88、门诊就诊和住院患者的身份标识制度（）医疗部
★89、患者身份确认的制度、方法和核对程序（）医疗部、护理部
90、开具医嘱相关制度与规范（）医疗部、护理部
91、模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清后方可执行的流程（）医疗部、护理部
92、紧急情况下执行口头医嘱的相关制度与流程（）医疗部、护理部
93、临床危急值报告制度及流程（）医疗部、护理部
94、手术患者术前准备的相关管理制度（）医疗部、护理部
95、手术部位识别标示相关制度与流程（）医疗部
96、手术院感风险评估表（）医疗部、院感科
★97、手术安全核查与手术风险评估制度与流程（）医疗部、护理部
★98、手卫生管理制度和实施规范（）院感科
99、特殊药品的使用管理制度和程序（）药剂科、护理部
100、特殊药品的存放区域、识别标志和贮存方法的相关规定（）药剂科、护理部
101、高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定（）医疗部、护理部
102、处方或用药医嘱转抄和执行的制度与核对程序（）护理部
103、药师审核处方或用药医嘱制度（）药剂科、护理部
104、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案（）药剂科、护理部
105、药品安全性监测制度（）药剂科、护理部
★106、临床危急值报告制度制度与工作流程（）医疗部、护理部
107、防范患者跌倒、坠床的相关制度（）护理部
108、患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序（）护理部
109、患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程（）护理部
110、压疮风险评估与报告制度、工作流程（）护理部
111、压疮诊疗与护理规范（