二甲复审检查表---儿科.doc

二甲复审检查表---儿科
2
临床科室检查评分表（儿科）
科室： (时间： 年 月 日) 检查人员： 得点未按规定完
3分
文件夹资料欠完善-1
2
8
。
19查看：科室医师切实落实随访制度，对每一位随访范围内的患者进行随访，资料完整。
未开展随访工作扣2分，资料不完整扣1分。
3分
缺2012试卷-1
2013资料缺
2
20查看：三基三严管理是否按计划进行，资料是否完善。
未按计划进行扣2分，资料不完善扣1分。
3分
3
21查看：有科室没有空床或医疗设施有限时的处理方案；能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施：
提问：科室人员知晓医院入院、出院、转院、转科相关制度及服务流程。
无相应方案扣1分，无便民措施扣1分。医师对制度知晓程度不足扣1分。
3分
无处理方案
2
22查看：每月科室质控手册中“抗菌药物合理应用科室月点评表”是否如实、及时填写。抽查病历，查看抗菌药物使用是否符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。
填写不及时或点评不到位扣1分。抗菌药使用不符合规范扣1分。
2分
2
8
23查看：抽查病历，查看医嘱中主要用药是否在病程记录中有明确的用药依据及分析。发生的药品不良反应如实上报
医嘱中主要用药病程中无说明扣1分。未如实上报药品不良反应扣1分，医师对规定不知晓扣1分
3分
3
24查看：有输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。
提问：临床医师对输血相关制度知晓率100%。
未进行培训扣1分，。。
2分


25查看：对准备输血的患者查血型及感染筛查。输血记录、知情同意书书写规范、完整。有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。临床用血管理文件夹填写完善。
未进行检查血型及感染筛查扣1分。记录不完善或不规范扣1分。无输血不良反应及其处理预案扣1分，记录不及时、规范扣1分。
3分
3
9
26查看：抽查病历，查看《患者病情评估表》完成是否及时、完整。病历内容能够体现“患者病情评估结果为诊疗方案提供依据”
患者评估不到位扣2分
2分
2
检查内容
扣分标准
单项总分
扣分理由
单项得分
27查看：抽查病历，查看诊疗方案是否是根据患者的病情评估合理制定。上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。
诊疗方案未根据患者评估制定扣2分，诊疗方案未经上级医师审核扣1分。
3分
3
28查看：科室质控书册中运行病历点评是否按时完成，点评有内涵。
未按时进行运行病历点评扣2分，点评无内涵扣1分。
3分
3
29查看：科室对本科室平均住院日控制有规定或具体措施，并有数据分析及改进措施。
无相关规定扣1分，数据分析不到位扣1分，无改进措施扣1分。
2分
提问回答不完善-1
1
11
30查看：科室对住院时间超过30天的患者管理到位，作为科室大查房重点，有评价分析记录。
管理不到位扣2分，记录不完善扣1分。
2分
2
31查看：科室开展新技术、新项目履行审批手续，对新技术、新项目的安全、质量、疗效、经济性进行全程追踪管理与随访评价，并备有记录，存入《新技术新项目管理文件夹》。
提问： 医务人员知晓《新技术新项目准入管理制度》及新技术、新项目等需先上报伦理委员会审核。
开展新技术未经过审批扣1分，记录不完善扣1分。对制度知晓不到位扣1分
2分
儿科无此项
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32查看：科室对本专业有创诊疗进行管理，备有有创诊疗特别是高风险诊疗操作人员资质能力的登记记录
未进行管理扣2分，记录不完善扣1分。
2分
12年完善13年未开始-1
1
33查看：科室对本专业医疗技术进行动态管理到位，记录完整。
管理不到位扣2分，记录不完善扣1分。
2分
12年完善13年未开始-1
1
34查看：科室进行一二三类医疗技术管理，一类医疗技术上报医务科，二三类医疗技术经过审批后开展
医务人员不知晓相关规定扣1-2分。
2分
完成较好
2
11
。科室诊疗项目不“超范围”。
提问： 医务人员知晓《威海市立医院医疗技术临床应用管理办法》《医疗技术风险预警制度》并按规定执行