药敏试验结果分析.ppt

药敏试验结果分析
上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科
分类方式
不可能的结果
罕见的结果(值得注意)
罕见的矛盾的结果
有提示意义的结果,结果需要修正
肠杆菌科细菌结果
A. 如果三代和四代头孢菌素R/I,而一代,二代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感。这样的结果不可能
B. 脲基青霉素R/I,而氨基和/或羧基青霉素S。这样的结果不可能。
:四环素或呋喃妥因 S,这里细菌对这两类抗生素天然耐药,结果不可能。
罕见的结果(值得注意)-重作!
肠杆菌科细菌:亚胺培南/美洛培南 R(沙雷菌中可能)
阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗枸:头孢西丁 S
奇异变形菌:呋喃妥因和四环素S
普通变形杆菌:头孢噻吩,氨基青霉素,头孢呋辛 S
沙雷菌:头孢呋辛 S
对所有受试抗生素均R,不可能的结果
罕见的矛盾的结果
如果奈替米星 R/I 而妥布霉素 S (通常二者同步耐药)
如果丁氨卡那 R/I,而妥布霉素/奈替米星 S(对丁氨卡那耐药的肠杆菌科细菌对其它氨基糖苷类抗生素耐药)
β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂R,而该种β-内酰胺类抗生素 S,不可能的结果。
有提示意义的结果,结果需要修正
A. 非ESBL的大肠埃希菌,所有氨基青霉素R,阿莫西林/克拉维酸 I/S,氨苄西林/舒巴坦 I/S,所有三代头孢 S,羧基青霉素 R/I,脲基青霉素 R/I,说明该菌耐药性可能是由于获得性β-内酰胺酶引起。结果应修正为所有青霉素 R,所有一代头孢 R。
,志贺菌或小肠结肠炎耶尔森菌:任何一代头孢 R/I,所有羧基青霉素 S,或所有脲基青霉素 S,且所有三代头孢 S,说明耐药性可能是由低水平头孢菌素酶引起。结果修正为所有一代头孢为R,所有氨基青霉素 R/I,阿莫西林/克拉维酸 R/I,氨苄西林/舒巴坦 R/I。
:所有氨基青霉素 R,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦 R,所有一代头孢菌素 R,所有二代头孢菌素 R/所有头霉素 R,所有三代头孢菌素 R/I,说明耐药性由内在高水平头孢菌素和/或ESBL引起,使青霉素、青霉素/酶抑制剂,头孢菌素和单环类的活性降低。结果修正为所有三代头孢 R,所有青霉素 R,氨曲南 R,所有二代头孢 R,所有青霉素/酶抑制剂 R/I,所有口服三代头孢 R,头孢哌酮 R,所有头霉素 R。
D. 大肠埃希菌:所有氨基青霉素 R,阿莫西林/克拉维酸 R/氨苄西林/舒巴坦 R,所有一代头孢菌素 R,所有羧基青霉素/所有脲基青霉素 R/I,所有三代头孢菌素S,说明耐药性由内在低水平头孢菌素和/或高水平获得性β-内酰胺酶引起,使青霉素、青霉素/酶抑制剂,二代头孢菌素的活性降低。结果修正为所有青霉素 R,所有青霉素/酶抑制剂 R/I。
E. 奇异变形杆菌、沙门菌:所有氨基青霉素 R,所有三代头孢菌素 S。修正结果为:所有青霉素 R,所有一代头孢菌素 R/I。
F. ESBL型大肠埃希菌,结果修正为所有青霉素 R,所有头孢菌素,除头霉素外 R,氨曲南 R。