颅内压增高及脑疝的急救护理.ppt

颅内压增高及脑疝的急救护理
颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢不同分为三类：
（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血
（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤
（三）慢性(ch颅内压增高及脑疝的急救护理
颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢不同分为三类：
（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血
（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤
（三）慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤
引起颅内压增高的疾病
(craniocerebral injury) ： 颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。
引起颅内压增高的疾病
(intracranial tumors)：80％以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。
引起颅内压增高的疾病
(intracranial infection) ：
脑脓肿（intracerebral abscess）、结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis)、脑结核瘤（tuberculoma of brain）。
引起颅内压增高的疾病
(cerebrovascular disease)：
脑出血(cerebral hemorrhage)、
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。
引起颅内压增高的疾病
(cerebral parasitosis)： 脑囊虫病。
(congenital disease of brain)：先天性脑积水、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形、狭颅症等。
(benign increased ICP)：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎多见。
(cerebral anoxia): 心跳骤停、呼吸道梗阻引起脑缺氧和继发脑水肿。
临床表现（一）(Clinical manifestations)
1. 头痛(headache )：是颅内压增高最常见的症状。
2. 呕吐(vomit )：典型表现为喷射性呕吐。
3. 视神经乳头水肿(papilloedema)：是重要的观体征。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主征” 。
临床表现（二）(Clinical manifestations)
( disturbance of consciousness and changes of physical signs)：嗜睡、反应迟钝，昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑强直。血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。
(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。小儿头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起，破罐音等。
处 理（一）
处理原则：使颅内压控制在较低水平，保证正常的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿，防止脑移位或脑疝形成，争取时间进行病因治疗。 （一）一般处理(General treatment) ：
● 观察生命体征变化
● 保持呼吸道通畅
● 注意水电解质平衡
● 给氧
● 保持大、小便通畅
处 理（二）
（二）去除病因(Wipe off nidus) ：
肿瘤切除；分流术；
（三）降颅压治疗(Lower ICP) ：
高渗利尿剂应用原则：意识清楚，颅内压增高程度轻选用口服药，有意识障碍或颅内压增高症状较重，选用静脉和肌肉注射。
口服药：乙酰唑胺、氨苯蝶啶、速尿等。
静脉药：甘露醇、甘油果糖、速尿、血浆、白蛋白等。
（四）激素应用(Hormone apply) ：
地塞米松、甲基强的松龙
处 理（三）
（五）冬眠低温 ( Hibernation and Lowtemperature) ：
常用亚低温（28～35C0）
（六）脑脊液外引流：
（七）巴比妥治疗(Barbital treatment)：
（八) 辅助过度换气(Accessory hyperventilation ）：
（九）抗生素治疗(Antibiotic treatment)：
（十）症状治疗(Symptom treatment)：
急 性 脑 疝
解剖：整个颅腔被大脑镰和小脑幕分隔成三个彼此相通的分腔。小脑
幕以上的为幕上腔，幕
上腔又分为左右两腔