铂类化疗药物配置.ppt

关于铂类化疗药物配置
第1页，讲稿共23张，创作于星期三
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类讲稿共23张，创作于星期三
顺 铂 不良反应
神经毒性：
耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理
外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
第9页，讲稿共23张，创作于星期三
配置：
5%葡萄糖溶液250-500ml
（）
用量：
-
目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：
卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］
AUC常取5-7，通常取5
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
第10页，讲稿共23张，创作于星期三
骨髓抑制
为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。
注射部位疼痛
胃肠道反应 为中度致吐风险药物
肾毒性 不需要水化利尿
非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高
肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡 铂 不良反应
第11页，讲稿共23张，创作于星期三
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好
两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效
与非铂类药物无交叉耐药性
卡铂骨髓抑制高于顺铂
卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂
第12页，讲稿共23张，创作于星期三
奈达铂（nedaplatin）
主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌
等实体瘤
推荐剂量：80-100mg/m2
第13页，讲稿共23张，创作于星期三
奈达铂
配置：生理盐水500ml
不可与其他抗肿瘤药物混合滴注
不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖）
滴注时间大于1h，避免日光照射
滴注完毕后需继续输液1000ml以上
第14页，讲稿共23张，创作于星期三
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：
过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎
抗利尿激素分泌异常综合症等
第15页，讲稿共23张，创作于星期三
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症：
与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于
一线治疗转移性结直肠癌
辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
推荐剂量：85mg/m2 每两周重复
第16页，讲稿共23张，创作于星期三
奥沙利铂 配置
5%葡萄糖250-500ml（）
配置后可在冰箱中储存24小时
不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品）
先于5-FU给药
与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置
奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖）
不适用含铝的注射材料
第17页，讲稿共23张，创作于星期三
奥沙利铂 不良反应
胃肠道反应 腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎
骨髓抑制
神经系统反应 剂量限制性毒性反应
表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发；
在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可缓解，有累计效应
停药后半年87%患者症状消失或改善
第18页，讲稿共23张，创作于星期三
奥沙利铂 神经系统反应
急性神经感觉症状
用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时
多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退
1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征
表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观
征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛
处理：抗组胺药、支气管扩张剂
也可不作处理
第19页，讲稿共23张，创作于星期三
奥沙利铂 神经毒性剂量调整
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时间及严重程度调整药物剂量：
停药后症状改善——不需用调整剂量
症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——减量：
晚期肿瘤化疗减至65mg/m2
辅助化疗减至75 65mg/m2
功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
第20页，讲稿共23张，创作于星期三
洛 铂（laboplatin）
适应症：乳腺癌、小细胞肺癌、慢粒
用量：50