泌尿系统核医学.ppt

(四)介入实验
利尿试验
Captopril test
目的:鉴别机械性尿路梗阻 VS 单纯尿路扩张
原理:
观察流入输尿管的尿液增加后,肾动态显像和肾图曲线的变化情况
1. 利尿试验原理
方法
一次法
肾动态显像或肾图进行中(15分钟左右),
注射利尿剂(速尿20mg IV),
继续dynamic imaging & renagram。
结果判断
机械性尿路梗阻:
Dynamic imaging: 输尿管、肾盂、肾放射性仍然很浓
肾图: c段不降。
单纯上尿路扩张:
Dynamic imaging: 输尿管、肾盂、肾放射性减淡
肾图:c段快速下降。
warning
肾功能好
饮水充足
Captopril的药理作用:
2. 巯甲丙脯酸试验
血管紧张素I
血管紧张素Ⅱ
ACEI, captopril
肾动脉扩张,出球小动脉扩张
GFR￬
原理
肾A
狭窄
ATⅡ
肾小球动脉收缩,出球小A收缩
维持有效肾小球滤过压
GFR正常dynamic imaging正常
ACEI
提高肾动脉狭窄的检出率
GFR下降 dynamic imaging异常
方法
第一天:Tc-99m DTPA dynamic imaging
第二天:
Captopril 20-50mg Po st
1 hr later,Tc-99m DTPA dynamic imaging again
Interpretation
现像:
首日:dynamic imaging对称,双侧GFR正常
次日:dynamic imaging不对称,单侧GFR下降
结论
GFR下降侧可能有肾动脉狭窄。
三、Clinical Applications of Renal Scitigraphy
按病理机理分类
肾功能
尿路通畅情况
肾(动脉)血流
按临床适应症分类
急性肾动脉栓塞
泌尿系统感染
肾移植术后监测
肾脏位置、大小、形态的判断