体 检 报 告正式版.doc

基本检查
项目名称
检查结果
身高
( )cm
体重
( )Kg
体重指数
BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方,即kg/m2
分科小结:
医生:
内科检查
项目名称
检查结果
正常情况
血压
( / )mmHg
140-90/90-60mmHg
心率
( )次/分
60-100次/分
心
听诊( )
听诊阴性
肺
听诊( )
听诊阴性
肝
肋下( )
肋下未及
脾
肋下( )
肋下未及
腹部
( )
无殊
体质
( )
健
营养状况
( )
佳
神经系统
( )
阴性
其他
分科小结:
医生:
辅助检查
详见报告单
体检报告
主要疾病的初步诊断:
1、高血压
2、
3、
治疗建议:
【高血压】……….
阳性发现: 没有阳性发现就写无其它阳性所见
1、胸正、侧位片若有阳性发现就写建议您到……….
2、心电图
3、甲状腺彩超
4、腹部彩超
5、泌尿系彩超
6、心脏彩超
7、阴超(女)
8、血常规
9、尿常规、尿沉渣
10、肝功、肾功
11、两对半、丙肝
12、血脂、血糖
13、妇检
*【高血脂症】高血脂症是指血液中脂类增加,是动脉粥样硬化的重要原因。当时血脂增高,特别是胆固醇、低密度脂蛋白升高时一定要控制。正常量的胆固醇,对维持人体细胞功能、体内重要激素的合成起重要作用。当血液中胆固醇过高时,就容易沉积在动脉壁上,直接导致动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇它是将胆固醇从肝脏运往全身组织的工具。其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。低脂肪饮食、增加运动、降低体重是降脂的重要手段。减少脂肪摄入,少吃动物内脏和胆固醇食物,当以上方法不能控制或已有心脏血管病时,应使用药物降脂。
*【窦性心律过缓】大多数心动过缓,无重要的临床意义,例:运动员、经常运动健身等人。少数见于冠心病、病窦综合征等。要结合临川分析做出诊断。
*【脂肪肝】脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致。常见于代谢障碍型疾病,如糖尿病、高血脂、肥胖等。亦见经常饮酒者。脂肪肝不一定影响肝功能,轻者无症状。脂肪肝具有可逆行,大所数经采取低脂饮食、适度运动和限制饮酒而减轻,必要时可药物治疗。建议定期做B超追踪观察。
*【二尖瓣轻度反流】二尖瓣器出现病变均可导致二尖瓣反流,其中轻度反流属于生理性或符合年龄段的退行性改变,不需要处理;中、重度反流请到心内科诊治。
*【糖化血红蛋白增高】糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖的作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应产物,可反应过去6-10周内的平均血糖水平。持续增高常见糖尿病,建议结合临床进行综合评估。
*【酒精肝】酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,是酒精性肝病中的一个分型。患者有长期饮酒史,一般超过5年。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。
*【痛风】痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心