高血压健康教育手册.doc

一、 生疏高血压
1 血压是怎么形成的
心脏的收缩和舒张交替进展，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流淌。血液在血管内流淌时对血管壁造成的侧压力，叫血压。通常我们所说的血压，是指在上臂肘弯处的肱动脉的血压。两上肢的血压可有
<50 岁〕
·腹型肥胖
〔腰围：男性
≥90cm
女性
≥85cm〕
或肥胖
〔BMI≥28kg/m2〕
·左心室肥厚心电图：
Sokolow-Lyons>38mv 或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI： 男³125, 女³120g/m2
·颈动脉超声 IMT>
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
〔* 选择使用〕
· 踝/臂血压指数<
〔* 选择使用〕
·估算的肾小球滤过率降低
〔eGFR<60ml/min/ 2〕 或血清肌酐轻度上升：
男性 115-133mmol/L
〔-〕，女性 107-124mmol/L
〔-〕
·微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g〔〕
·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
·心脏疾病：
心肌梗死史心绞痛
冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：
男性>133mmol/L() 女性>124mmol/L() 蛋白尿〔>300mg/24h〕
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病
空腹血糖：≥
( 126mg/dL)
餐后血糖：≥ ( 200mg/dL〕
糖化血红蛋白：〔HbA1c〕³%
TC：总胆固醇； LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇； HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇； LVMI：左心室质量指数； IMT：颈动脉内膜中层厚度； BMI：体质量指数。
高血压患者心血管风险水平分层
血压〔mmHg〕
其他危急因素
1 级高血压
2 级高血压
3 级高血压
和病史
SBP140-159
或 DBP90-99
SBP160-179
或 DBP100-109
SBP≥180
或 DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2 个其他危急因素
中危
中危
很高危
≥3 个其他危急因素，
高危
高危
很高危
或靶器官损害
临床并发症或合并
很高危
很高危
很高危
糖尿病
SBP：收缩压；DBP：舒张压
我国高血压的流行状况
伴随人口老龄化、城镇化的进程，加上生活方式和饮食构造的转变，高血压患病率呈增长态势，估算 2022 年 15 岁以上人群高血压患病率为 24%，全国高血压患者达 亿。高血压越来越年轻化，儿童和中青年高血压患病率呈持续上升趋势。
高血压的综合治疗目标：
血压达标，预防或延缓心、脑、肾等重要脏器并发症发生，削减死亡，提高生活质量。
降压目标：一般高血压患者，应将血压〔收缩压/舒张压〕降至 140/90mmHg 以下；65 岁及以上的老年人的收缩压应把握在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低。伴有严峻肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应依据相关指南进展血压治理。
舒张压低于 60mm Hg 的冠心病患者，应在亲热监测血压的状况下渐渐实现降压达标。
二、 生活方式调整
安康的生活方式是高血压治疗的根底，服用降压药物是血压达标的关键，二者缺一不行。安康的生活方式包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。1、 合理膳食
重点是限制钠盐摄入、限制总热量、养分均衡。如何限制钠盐摄入
尽可能削减烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；每人每日不超过 6g 盐；
削减味精、酱油等含钠盐的调味品用量；
少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；
增加蔬菜和水果的摄入量；
肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
限制热量摄入
削减动物油和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、鱼子、蟹黄、鱿鱼；
削减反式脂肪酸摄入，少吃人造奶油食品；
适量选用橄榄油；
削减烹调用油量，把握烹调温度；每日烹调用油量应小于 25g。
保持养分均衡
适量增加蛋白质摄入，包括牛奶、瘦肉、蛋清、鱼类、豆制品；
适量增加颖蔬菜和水果，每日进食蔬菜 400-500g，水果 1-2 个；
增加膳食钙摄入，多进食奶类制品，特别是脱脂或低脂乳制品。
高血