先诊疗后付费实施方案.docx

先诊断后付费实施方案
【篇一：2014年先看病后付费实施方案】
中医院“先看病，后付费”诊断服务模式实施方案
为更好的向群众提供安全有效、便捷周祥的医疗卫生服务，有效缓
解群众“看病难、看病贵”的问题提高服务水平和
患者满意度，为患者提供优质、高效、经济、便1
捷、安全的医疗服务，确实维护患者的身体健康，促使和睦医患关系建设。
二、实施范围
户籍为迎水桥镇来我院住院治疗的参加中卫市城乡居民基本医疗保险的住院患者（有不良诚信记录、恶意逃费及城乡居民医疗保险政
策规定医疗保险基金不予支付的各类情况除外）可享受“先住院后付费”服务模式。
三、基本流程
1、门诊医生对切合条件的患者，经征求其建议同意后为患者开具标有“先住院后付费”的住院证。
2、住院处为患者办理住院手续时，审核其医保卡、户口本、身份证原件，详尽登记患者基本信息（尤其是患者有效联系电话及地址），经核实无误后，将患者医保卡及户口本、身份证代为保存，并于患者或被委托人签署《患者住院费用结算协议书》，要其住院证上加盖“先住院后结算
”章，安排其住院，无须收取住院押金，病人住院期间，不得以任何原因敦促病人或家眷缴纳住院押金。
3、住院患者费用严格按照沙坡头区创新支付制度规定的标准履行。
4、病人出院结算时只要将医保报销后个人担当的部分一次性结清后，住院处应实时将病人的医保卡、身份证、户口本等证件送还。
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5、加强与市医保中心的联系交流，实时向医保办通告患者住院费用信息，对恶意欠费、逃费的患者，将根据《住院费用结算协议书》向人民法院起诉追缴余额。
6、在卫生信息平台未成立前，卫生院将恶意拖欠住院费用的患者名单实时上报市医保中心，由市医保中心通告全市名医疗机构。当该
患者再次住院时，医疗机构有权终止为其提供“先住院后付费”诊断模式。
四、组织落实
实施“先住院，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度，充分体现
国家惠民政策和医院的公益性。因此，各科室和全院员工应充分认识实施这一举措的重要意义，确实加强组织协调，仔细抓好工作落实，确实维护患者利益。为真实把这项工作变成一项方便群众的惠民工程，卫生院成立了由院长王志科为组长、副院长冯轲为副组长，周永宁、谢建强、李中强、汪玉霞、谢永玲为组员的领导小组，由汪玉霞详细负责此项工作。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
1、严格准入制度。门诊接诊医生、住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在见告病人或家眷我院实施该项服务举措的同时，要严
格审查患者的身份和有关证件，看是否切合“先诊断，后付费”的基
本条件。对切合条件的，要严格按照本方案的规定3
办理有关手续，并向病人或家眷见告有关内容。对不切合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实“先住院后付费”服务模式。各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格履行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通告。
门诊医生：门诊接诊医生负责对切合“先住院后付费”服务模式的住
院病人进行政策宣传，初步审查是否切合“先住院后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应地点注明是否切合“先诊断、后付费”服务模式。
住院处：负责查对病人的医疗证件和身份，确定患者医保类型，并在入院证右上角加盖“先诊断、后付费”章。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行批准后，填写备案表，报医保办备案。发现身份不符或不切合报销条件者不予签署协议并实时通知医保办将其改为自费。代表医院与病人签署《住院
费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人有关证件一起由住院处保存。在诊断过程中对处方和（或）处理单调式
两份，分别交由住院处和药械科备用，对邻近出院1—2天的病人，要预先见告病人应担当的大概费用，以便病家筹款结账。对出院病
人嘱其持出院通知单先到医保办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人担当部分，领取抵押证件。病人住院期间，每天向病人提供费用一日清单。4
医保部门：医保办将切合条件的入院病