康联中医医院护理质量检查.doc

康联中医医院科室护理质量检查记录
分值
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
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护理人员
仪表、行为
是否着装整齐、
仪表行为规范。
存在问题: 个别护士上夜班未带帽子。
原因分析: 觉得夜间治疗护理少而忽略。
发现后立即指出缺点,加强无菌观念,体现仪表仪容。
夜班护士能做到衣帽整洁,仪表端庄。
请继续发扬。
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接待病人
入院宣教
健康指导
热情接待病人并酌情安置,做好入院宣教,提供用药指导,皮肤评估,知晓责任护士。
存在问题: 责任护士入院宣教不仔细,特别是皮肤评估欠缺。询问患者不知晓责任护士。
原因分析:巡视病人频率较少,特别是中班繁忙时段。
科室组组织学习,开展整体护理并落到实处
通过学习,护士分清病人入院评估重点,部分病人知晓责任护士。
目标使每位患者知晓责任护士。
病房环境
为病人提供清洁、舒适、温馨、良好的服务环境,体现人文关怀。
存在问题:
原因分析:
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护理安全制度:
病人潜在安全隐患评估安全(跌倒、压疮、坠床、自杀)
是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施,并落实到位,根据病情佩戴腕带。
存在问题:科室有防范制度,但缺乏具体措施落实。
原因分析:科室未制定防范措施宣教。
科室建立防跌倒、压疮、坠床、自理能力等评估单。
组织学录单,加强安全意识。
科室护士加强安全知识培训,加强责任心,保证病人安全
分值
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
优质服务
每月定期个案查房,推进整体护理,提升优质护理。
存在问题:
原因分析:
无菌操作
护士治疗护理时,是否能严格无菌技术操作,洗手,戴口罩,戴手套。
存在问题:穿刺是有未做到“一人一巾一带”
原因分析: 晨间治理繁忙。
强化消毒隔离制度,力争做到“一人一巾一带”一抛弃。
通过培训。护士养成较好的消毒管理习惯。
请继续发扬
查对制度
是否在服药、注射、输液前严格执行“三查八对”。
存在问题:
原因分析:
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医嘱查对制度
是否每班查对,每日大查对,护士长每周查对二次
存在问题:各班未形成医嘱查对制度
原因分析:核心制度执行不严格
科室组织学习核心制度之查对制度,建立医嘱查对本。
对病区病人医嘱行周一、周四大查对,每天查对三次
各班养成医嘱查对习惯。
分值
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
差错事故制度
有无差错事故登记制度和报告制度,并上报及时。
存在问题:
原因分析:
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护理文书的书写
护理文书书写是否规范,质控内涵逐步提高。
存在问题: 书写欠规范,内涵质量差
原因分析:护理人员未进行正规培训
科室组织学习护理文书书写规范,加强内涵质量。
通过计出入量,危重病人病情记录,书写内涵得到提高。
继续加强文书书写和病历质控,提高护理病历质量。
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分级护理制度
据病情按医嘱执行分级护理,准确得当。
存在问题:个别护士对分级护理制度不熟悉
原因分析:未经过正规培训
熟记分级制度感念,各级护理要点及病情观察要点。
通过提问形式护士基本熟悉分级护理执行要