晚孕母体变化.ppt

孕晚期保健
主讲人
开平医院妇产科主任
王晓敏主任医师
开平医院孕妇学校
孕28—40周
授课主要内容
1、孕晚期母体的生理变化
2、孕晚期胎儿的生长发育
3、胎动计数的方法
4、常见妊娠并发症
孕晚期母体的生理变化
子宫变化:
随着妊娠进展,胎儿、胎盘及羊水的形成与发展,子宫逐渐增大变软。妊娠12周后,增大子宫逐渐超出盆腔,在耻骨联合上方可触及。子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长,也有少量肌细胞数目的增加及结缔组织增生。自妊娠12-14周起,子宫可出现不规律无痛性收缩,特点是宫缩稀发、不规律和不对称,随着妊娠进展而逐渐增加,但宫缩时宫腔内压力通畅为5-25mmhg,持续时间不足30秒,不伴宫颈的扩张,这种属于生理性无痛宫缩。
孕晚期母体的生理变化
过强的宫缩可导致胎儿宫内缺氧,有效的宫缩是产后能使子宫胎盘剥离娩迅速止血的主要机制。
子宫内膜腺体也在孕激素、雌激素的作用下增大。
宫颈在妊娠期粘液增多,形成黏稠黏液栓,富含免疫球蛋白及细胞因子,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。
妊娠10周后黄体功能由胎盘取代。
孕晚期母体生理变化
外阴变化:
妊娠期外阴部充血,皮肤增厚,大小阴唇色素沉着,由于增大的子宫的压迫,盆腔及下肢静脉血回流障碍,部分孕妇可有外阴或下肢静脉曲张,产后多自行消失。
孕晚期母体生理变化
乳房的变化:
乳房由妊娠早期开始增大,充血明显,孕妇自觉乳房发胀时早孕的常见表现。乳头增大变黑,易勃起。妊娠末期,尤其在接近分娩期挤压乳房时,可有少来那个淡黄色稀薄液体溢出,此为初乳。
孕晚期母体生理变化
循环系统的变化:
:心脏的容量至妊娠末期月增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10-15次。
:有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰。
:妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠24-26周后血压轻度升高。孕妇体位影响血压,妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉,回心血量减少、心排出量减少使血压下降,形成仰卧位低血压综合征。侧卧位能解除子宫压迫,改善血液回流。因此,妊娠中晚期鼓励孕妇侧卧位休息。
孕晚期母体生理变化
血液的改变:妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量,对维持胎儿生长发育极为重要。血容量至妊娠32-34周达高峰,血浆量的增多多于红细胞的增加,出现生理性血液稀释。
泌尿系变化:早期膀胱受增大子宫的压迫,可出现尿频,子宫长处盆腔后症状往往缓解。晚期胎头入盆后,膀胱、尿道压力增加,部分孕妇可出现尿频及尿失禁。
孕晚期母体生理变化
呼吸系统的变化:
受雌激素影响,上呼吸道粘膜增厚,轻度充血、水肿,易发生呼吸道感染。
消化系统的变化:
孕激素时平滑肌张力降低、肌肉松弛。胃贲门括约肌松弛,胃内容物逆流至食管下部产生胃烧灼感;胃排空时间延长,易出现上腹部饱满感。孕妇易发生痔疮或使原有痔疮加重
内分泌变化:促黑素细胞刺激素的分泌增多,使得孕妇皮肤色素沉着。一些孕妇因肾上腺的影响阴毛、腋毛增多及增粗。孕妇予胎儿体内的促甲状腺素不能通过胎盘,各自负责自身甲状腺功能的调节。
孕晚期母体生理变化
皮肤的变化
妊娠期促黑素细胞刺激激素的分泌增多,加之大量的雌孕激素有黑色素细胞刺激效应,使黑色素增加,导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。色素沉着于颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘明显,呈蝶状褐色斑,称为妊娠黄褐斑,于产后自行消退。妊娠期间肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多,分解弹力纤维蛋白,使得弹力纤维变性,加之子宫的增大使孕妇腹壁皮肤张力加大,皮肤弹力纤维断裂,呈多量紫色或红色不规律平行略凹陷的条纹,称为妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮,见于经产妇。