消化道肿瘤.ppt

关于消化道肿瘤
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第一张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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消化系统常见肿瘤
主要学习消化管肿瘤
良性肿瘤仅占约2%，主要为恶性肿瘤；
癌占绝大部分，肉瘤较为少见；
癌在食管、胃和大肠较为多见，小肠极少发生发病部位：
（1）胃窦小弯侧（占58%）
（2）胃底贲门部（占20%）
（3）胃体部（占15%）
（4）累及胃大部或全胃（占7%）。
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第十九张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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Ⅰ、早期胃癌：(early gastric carcinoma)
1、判断标准：
指癌组织浸润限于黏膜层或粘膜下层，而不论有无淋巴结转移。
早期胃癌中的几种情况：
微小癌： 直径≤ 。
小胃癌： ~1cm。
一点癌： 胃镜活检确诊为癌而术后切除胃标本上未再发现癌。
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2、肉眼观： 三种类型
隆起型（I型）：
肿瘤从粘膜面明显隆起或呈息肉状，较少见。
凹陷型（III型）：
又名溃疡周边性糜烂，系溃疡周边粘膜的早期癌，最常见。
表浅型（II型）：
肿瘤呈扁平状，稍隆起于粘膜表面或表浅糜烂。
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第二十二张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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第二十三张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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3、镜下观： 原位癌或者高分化管状腺癌。
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Ⅱ、进展期胃癌：(advanced gastric carcinoma)
1、判断标准：
2、肉眼观： 三种类型
癌组织浸润深度超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌，不论有无淋巴结转移。
癌组织侵袭越深，转移的可能性越大，预后越差。
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① 息肉型（polypoid type)：
呈息肉、菜花或蕈伞状, 突入胃腔内。
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② 浸润型：(infiltrating type)
胃壁增厚、变硬，黏膜皱襞消失，或形成浅表溃疡 。
革囊胃（lintis plastica)：
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③ 溃疡型：(ulcerative type)
癌组织坏死脱落形成癌性溃疡
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第三十张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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3、镜下观： 腺癌 90%以上
管状腺癌 低分化腺癌 乳头状腺癌
黏液腺癌 印戒细胞癌 其它
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第三十二张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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第三十三张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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PAS染色
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AB染色
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（三）扩散：
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（1）淋巴道转移：主要转移途径
首先转移到局部淋巴结，晚期经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。
（2）血道转移：多发生于胃癌的晚期，常经门静脉转移至肝，也可转移到肺、脑、骨。
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of diffuse carcinoma of linitis ...
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第四十张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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Lymph Node Metastatic Carcinoma
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第四十二张，共六十二张，创建于2022年，星期日
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（3）种植性转移：
腹腔或盆腔转移性黏液腺癌
卵巢克鲁根勃（krukenberg)瘤。
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（四）胃癌的组织发生：
胃癌的细胞来源 胃腺颈部和胃小凹底部的原始组织干细胞。
再生增殖特别活跃细胞生长与增