咳嗽久不愈警惕是肺癌.doc

咳嗽久不愈警惕是肺癌
张传生一阵秋雨一层寒,70岁的黄大爷冒着风雨坚持出门锻炼,感受风寒而发烧、咳嗽、咯痰,在村卫生所按感冒治了几天,烧虽然退了,但仍然咳嗽,而且似乎咳得更厉害些。镇里卫生院说是“气管炎”,打了一周的点滴,不但咳嗽没好咳嗽久不愈警惕是肺癌
张传生一阵秋雨一层寒,70岁的黄大爷冒着风雨坚持出门锻炼,感受风寒而发烧、咳嗽、咯痰,在村卫生所按感冒治了几天,烧虽然退了,但仍然咳嗽,而且似乎咳得更厉害些。镇里卫生院说是“气管炎”,打了一周的点滴,不但咳嗽没好,还时不时感觉左胸痛、憋气难受。这天早晨咳嗽咯痰时,子女们发现痰中带有新鲜血丝,大惊之下,立即带黄大爷到市里大医院检查。胸外科专家仔细询问了病史和近期症状,了解黄大爷有多年吸烟史和慢性咳嗽史,建议做胸部CT扫描,结果发现右肺中叶有一个“鸡蛋”大小的肿块,左下肺边缘有“山核桃”大小的肿块,中心还有空洞。取肿块组织做病理切片,右肺中叶病变报告为“小细胞肺癌”,左肺下叶病变报告是“肺腺癌”。
肺癌是比较常见的恶性肿瘤,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(鳞癌、腺癌等)两大病理类型。其病因至今未完全明确,但肯定与长期吸烟或吸入含有致癌物质的烟尘等有关。随着大气污染的加重,近年来发病率迅速上升,在欧美工业发达国家和我国的一些大城市中,肺癌在男性恶性肿瘤中已居首位;女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。患者早期多无特异性症状,大约有半数患者表现为难以控制的咳嗽、憋气、反复发作的肺炎、咯血、哮喘等症状,还有部分患者以转移瘤或肺外症状首发。因此,遇到咳嗽久治不愈时,必须想到肺癌的可能性。
一般来说,原发性肺癌多是单发病灶,像黄大爷这样的肺多原发癌临床极为罕见。肺多原发癌可同时发生在同侧同一叶肺,也可以发生在不同侧不同叶。肿瘤数目大多数为两个,极少数为三个,甚至有报告五处肺原发癌的。肺多原发癌的病理类型组合有鳞癌-鳞癌、鳞癌-小细胞癌、腺癌