房颤护理查房.ppt

关于房颤护理查房课件
第1页，讲稿共24张，创作于星期日
查房内容
病例介绍
1
护理问题及措施
2
房颤相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
4
第2页，讲稿共24张关于房颤护理查房课件
第1页，讲稿共24张，创作于星期日
查房内容
病例介绍
1
护理问题及措施
2
房颤相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
4
第2页，讲稿共24张，创作于星期日
病历介绍
第3页，讲稿共24张，创作于星期日
一般情况：
患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。
既往史：
既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。
第4页，讲稿共24张，创作于星期日
查体
T： BP：110/70mmHg
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音
心率108次/分 律不齐
第5页，讲稿共24张，创作于星期日
临床诊断：
心律失常
阵发性房颤
第6页，讲稿共24张，创作于星期日
治疗及现状
给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。
现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。
第7页，讲稿共24张，创作于星期日
护理诊断
1、心输出量减少 与心率失常有关
2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关
3、活动无耐力 与心输出量减少有关
4、潜在并发症 出血、血栓
第8页，讲稿共24张，创作于星期日
护理措施
心输出量较少
密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等
减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等
保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠
准确记录出入量，保持出入量平衡
第9页，讲稿共24张，创作于星期日
焦虑
向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。
做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。
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活动无耐力
1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。
2、告诉病人休息的重要性
3、告诉病人可适当活动
第11页，讲稿共24张，创作于星期日
潜在并发症
1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。
2、血栓栓塞：
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治疗及护理效果
经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率60次/分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。
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房颤知识回顾
第14页，讲稿共24张，创作于星期日
定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。
临床可分为:
初发房颤
阵发性房颤
持续性房颤、
永久性房颤
长期持续性房颤
第15页，讲稿共24张，创作于星期日
临床症状:
最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降
若心室率不快病人可无不适
当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状
第16页，讲稿共24张，创作于星期日
心电图表现
第17页，讲稿共24张，创作于星期日
治疗
1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）
2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等
第18页，讲稿共24张，创作于星期日
房颤致血栓栓塞
第19页，讲稿共24张，创作于星期日
脑栓塞

房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
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脑栓塞的临床表现
可在睡眠或休息中发病
表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等
第21页，讲稿共24张，创作于星期日
危险因素
高龄
以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作
左心房扩大
高血压
糖尿病
第22页，讲稿共24张，创作于星期日
预防血栓形成
控制危险因素
控制心室率
抗凝治疗
第23页，讲稿共24张，创作于星期日
感谢大家观看
第24页，讲稿共24张，创作于星期日