护理查房-高血压病 PPT课件.ppt

护理查房
目录
简要病史
1
病程经过
2
护理问题
3
护理措施
4
简要病史
床号
8床
姓名
徐堂姩
性别
女
年龄
68
职业
农民
文化程度
小学
入院时间
2012/04/17
入院方式
步行
T:℃
体重:60Kg
P:132次/分
身高:150CM
R:20次/分
BP164/110mmHg
主诉
胸闷、胸痛3月,加重13天伴气逼3天。
诊断
1 高血压病3级(极高危)
2 心房纤颤伴快心室率
简要病史
现病史
患者3月前无明显诱因出现胸闷痛,呈阵发性隐痛,无压榨感,伴眼花、视物模糊,无黒朦、晕厥,无咳嗽、咳痰,未在意,未治疗。13天前上述症状加重,3天前患者出现胸闷气逼,干咳,夜间平卧时加重,今为求进一步诊治来我院就诊,门诊拟"高血压、房颤、心功能Ⅳ级"收治入院。入院以来,患者精神一般,饮食睡眠尚可,二便正常。
简要病史
既往史
患者有3年“高血压病”史,最高时180/118mmHg,间断服用“硝苯地平”治疗,血压控制欠佳,否认“糖尿病”"肝炎"“肺结核"病史,否认药物及食物过敏史,无手术及外伤史,无血制品输注史,预防接种史不详。
专科体检
心前区不隆起,心尖搏动
不弥散;
心率132次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未
闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音及心
包叩击音。
,无抬举性搏动,心界叩诊不大;
简要病程经过
入院当晚23点30分左右,患者急性左心衰发作,突感心悸、胸闷不适,全身满汗,呼吸急促,呈端坐位,心电监护示心率130次/分,血压168/120mmHg, 给予吸氧、吗啡皮下注射、速尿及硝普钠泵入等处理后急性左心衰发作症状全面缓解。之后治疗予控制心室率、降压、抗凝为主;患者近日自诉左上腹持续性隐痛,考虑“胃炎”引起的左上腹疼痛,给予泮托拉唑治疗,余治疗不变。
异常检查结果
凝血四项(20120418):纤维蛋白原浓度 ↑ g/l,凝血酶时间 ↑ sec,
电解质(20120417):↓
彩超:左右房轻度增大,左室收缩功能减退
心电图显示
入院时的心电图
心电图显示
4月23日心电图