高血压病人护理查房 PPT课件.ppt

高血压病人护理查房
老心三:严凤
1
病情介绍
一般资料
郭明伟,男,84岁,本市人口
主诉
“血压升高三年,咳嗽、咳痰3+ 天,加重1天”于2013-09-03 11:25轮椅推入病房
2
现病史
患者入院前3年,体检时发现血压升高,最高血压190/80mmHg,诊断为“高血压”,服用“络活喜”等药物治疗,平时血压多在120/60mmHg左右,偶有头昏不适,3+天前,患者受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,痰为黄色泡沫痰,无其他症状,未引起重视,1+天前,患者无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒战,°C,且咳嗽、咳痰较前明显加重,病人患病以来,精神食欲睡眠可,大小便正常,体重无明显改变,为进一步治疗收住我科。
3
既往史:,在我院行头颅MRI,诊断“颈椎病”
+年前因头晕住院,经过检查诊断“动脉粥样硬化症、
高脂血症,右肾囊肿,胰腺囊肿”

,否认冠心病,糖尿病病史,否认外伤
史。
个人史:已婚,不嗜烟酒
生育史:育有5女1子,体健
过敏史:依达拉奉过敏史
4
查体
T:39°C,P:92次/分,R:20次/分,BP:150/58mmHg,甚至清楚,对答切题,慢性病容,查体合作,全身浅表淋巴结不大,皮肤粘膜无瘀斑瘀点,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓正常双肺呼吸音粗,双下肺闻及细湿啰音,心界不扩张,心率92次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
5
辅助检查
血常规:WBC (白细胞)×10^9/L,NEU(中性粒细胞数量) ×10^9/L,LYM (淋巴细胞) ×10^9/L, MONO(单核细胞计数)×10^9/L,RBC (红细胞计数)×10^12/L,HGB (血红蛋白浓度) 117g/L,
电解质:Na 。
心肌酶:LDH 271U/L,CK 83U/L.
胸部平片:双肺纹理增多、模糊,双下肺散在斑片影、条索影,左侧明显,多系炎变,心影增大,主动脉迂曲、增宽,左侧膈面及肋膈角显示不清,左侧胸腔少量积液,右侧胸腔可疑少量积液。
6
入院诊断
高血压(3级,极高危)
肺炎
动脉粥样硬化症
高脂血症
前列腺增生症
颈椎病
7
诊疗计划
完善三大常规,生化,心肌酶学,DIC全套,输血前全套,肿标,胸部DR,腹部彩超等,安排送检痰检查。
应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染,喜炎平抗炎,血塞通改善循环,和日增加免疫力,喘可治+沐舒坦雾化吸入化痰平喘,平福扩冠等对症处理。
告病危,监测生命体征Q1H,记24小时出入量
8
护理
9
主要护理问题
气体交换受损与肺部感染,气道阻塞、通气不足、分泌物过多有
关
、粘稠,或病人疲乏等导致咳
嗽无效有关



:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
、不习惯床上排便有关

、乏力有关

10