高血压病及护理 PPT课件.ppt

高血压病及护理重庆三峡中心医院干部老年医学病区白帆
概述
高血压(hypertensive disease)是常见的心血管疾病,是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。
分类和定义
高血压按其病因是否明确分为原发性和继发性两种类型。
原发性高血压亦称高血压病,是指病因未明,以动脉血压增高为特征,后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。
继发性高血压又称症状性高血压,是某些疾病临床表现的一部分,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病时出现的高血压。
目前我国采用国际上的统一标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1~3级。(见下图)
当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。
病因
原发性高血压病因尚未完全明确,可能与下列因素有关:
遗传因素约占40%
环境因素约占60%
饮食
精神应激
其他因素
体重
避孕药
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHA)
发病机制
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
细胞膜离子运转异常
胰岛素抵抗
病理
主要为靶器官的损害
心脏:左室肥厚—不对称性室间隔肥厚、对称性肥厚及扩张性肥厚,最终导致心衰
脑:脑动脉硬化、易形成微动脉瘤和血栓
肾脏:肾动脉硬化、肾小球纤维化、萎缩,最终导致肾功能衰竭(高血压肾病)
视网膜:视网膜小动脉痉挛进而出现硬化,引起视网膜渗出和出血
临床表现
症状:
大多数起病缓慢、渐进,缺乏特殊的临床表现,约1/5患者无症状。
常见症状:头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、肢体麻木、失眠等,有时有心悸和心前区不适感
并发症
血压持续升高,造成脑、心、肾、眼底等损伤,出现相应表现。
脑:脑血管意外
心脏:冠心病、心力衰竭
肾脏:肾功能衰竭
眼:视网膜改变
血管:主动脉夹层
高血压危象和高血压脑病