老年膝关节骨性关节炎.ppt

关于老年膝关节骨性关节炎课件
第1页，讲稿共109张，创作于星期三
第2页，讲稿共109张，创作于星期三
膝关节骨关节炎是一种慢
性退行性骨关节病，是由
于关节增生退变及关节软
骨损坏导致的一系列症状
。在人体关节中，膝关完全丧失，关节畸形明显，X 线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。
第19页，讲稿共109张，创作于星期三
中医对膝关节骨性关节炎的认识
中医将膝关节骨性关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，
筋骨失养而发病。此病已成
为危害中老年人身心健康
和影响生活质量的主要疾病
之一。
第20页，讲稿共109张，创作于星期三
膝关节骨性关节炎的治疗是一项艰巨的工程
关键是早期诊断，对病人的健康教育和及时针对性分级治疗，要针对不同的患者制订综合全面的治疗方案。患上膝关节骨性关节炎，不可能断根只能限制病情发展，或尽力延缓病程。不管保守治疗或手术治疗均不可能根治，那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不实的，可以不必相信。虽然目前该病尚不能治愈，但通过医患的较好合作，可达到减轻疼痛，保持和改善功能，减少残疾，提高生活质量的目的。
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膝关节骨性关节炎的西医治疗
药物治疗
①镇痛剂及周围性肌松剂。非甾体抗炎镇痛药镇痛效果较为明显，但对胃肠道和肾脏的不良作用却不容忽视。
②玻璃酸钠（透明质酸）
③环氧化酶-2选择性抑制药
④注射疗法
手术治疗
骨内穿刺降压、膝关节清理术（骨赘切除术、游离体摘除术、半月板切除术、滑膜切除术）、截骨术、膝关节置换术、关节镜手术等。
基因和细胞因子治疗 此种疗法正处于研究阶段。
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膝关节腔内冲洗治疗
膝关节腔内冲洗后，再注入玻璃酸钠。达到清除关节腔内微小异物、减轻关节腔内炎症、滑利关节的作用。
玻璃酸钠作用：玻璃酸钠为关节滑液的主要成份。在关节腔内起到润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
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膝关节骨性关节炎中医治疗优化方案
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突出中医治疗的特色
1、辨证施治
2、药物与非药物治疗相结合
3、心理治疗与自我功能锻炼相结合
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中医治疗膝关节退性骨关节炎优化方案的制定 是根据本病病机为肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发病。本病有久病多虚，久病多瘀，久病多痰的特点，治疗应有整体观念，要以固本为主，全方位调理。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，拟定相应治疗法则。
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中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。
中医治疗优化方案：
针灸治疗、推拿治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗，心理疏导与自我功能锻炼。
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中医症候分型
风寒湿阻：膝关节肿痛，时轻时重，重坠胀痛，伸屈不利。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦紧。
痰瘀内停：膝关节肿痛持续日久，关节活动不便，疼痛固定不移，昼轻夜重，筋粗筋结，舌淡苔白腻，舌下少许瘀点，脉滑或涩。
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气血失调：膝关节肿胀疼痛，局部压痛明显，动则痛甚，膝关节伸屈不便，下蹲困难，舌红苔白，脉弦涩。
肝肾亏虚：病程较长，膝关节疼痛，程度较轻，膝软无力，上下楼及下蹲时疼痛较甚，偏阴虚者口干，手足心热，小便短少，舌红，脉沉细；偏阳虚者腰膝酸软，畏寒肢冷，口淡，小便清长，舌淡苔白，脉沉
湿热阻络：膝关节红肿热痛，尤以肿胀为甚，扪之灼热，按之胀痛，膝关节困重坠胀，屈伸不利，伴口苦咽干，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数。
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中医治疗法则
风寒湿阻：以祛风散寒、温经通络为宜；
痰瘀内停：以活血化瘀、祛痰通络为宜；
气血失调：以调理气血、通络止痛为宜；
肝肾亏虚：以培补肝肾、强筋壮骨为宜；
湿热阻络：以清热利湿、通络止痛为宜。
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针灸治疗
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针刺取穴：选取内、外膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里，常规消毒后，～2寸的一次性无菌性毫针，进针后用平补平泻法至得气感，内外膝眼配合温针灸，选1-2对穴位配合电针治疗仪疏密波刺激，同时将TDP照射患膝。每次约20分钟，日1次，10次为一个疗程。
作用：疏通经络、调理气血，达到“通则不痛”