梗死急性期治疗.ppt

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脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指
局部脑组织因血液循环障
碍，缺血、缺氧而发生的 软化坏死。
脑梗死是一组疾病的总称，需遵循个体化治疗的原则,需对因施治.
01
脑梗的分类：脑梗塞的临床常见类型
02
腔隙性梗死
04
脑栓塞
05
脑血栓形成
03
多发性脑梗塞
06
目录
原因及发病率
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。
脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%一80%。
诊治重点
脑梗死的诊治重在于根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，
综合全身状态，实施个体化治疗。
在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。
诊断
临床特点在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分患者的前驱症状可有TIA的表现。多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
辅助检查
检查：血小板、凝血功能、血糖等。
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学检查
查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新发梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。
影像学检查
头颅计算机断层扫描(CT)平扫是最常用的检查。
但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。阶段(发病6小时内)，CT可以发现一些轻微的改变
磁共振(MRI) 、经颅多普勒超声(TCD) 、血管影像等。
典型的脑梗塞CT表现:为低密度影,
左顶叶的脑梗塞CT像,仍为低密影.
治疗
脑梗死的治疗不能一概而论，
应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案。
在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。