溃疡性结肠炎.ppt

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)
消化内科
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一、概述
(一)定义
溃疡性结肠炎:又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。
病变部位:位于大肠,呈连续性非节段性分布,多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠,如果累及回肠末端,称为倒灌性回肠炎。
病变主要限于结肠粘膜与粘膜下层。分为活动期和缓解期,呈反复发作,慢性病程。
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早在1887年首先被Willks及
Moxon所描述,于1903年Willks及
Boas将其命名为溃疡性结肠炎。
概述
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(二)流行病学
UC 在欧美国家是常见的肠道疾病。我国
UC的发病率明显低于国外。
1. 发病率
在欧美国家,UC发病率为3~6人/10万人。白人高于有色人种。亚洲地区发病率低。
概述
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2. 性别
国外统计资料显示,UC以女性多见。国内资料,:1。
北医大一院资料显示,男女比例1:。男女发病率无明显差异。
3. 发病年龄
见于任何年龄。我国以中年多见,北医大一院资料显示,21~%。儿童或老年人发病,一般病情较重。
概述
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二、病理
1、活动期
黏膜呈弥漫性充血、水肿,黏膜质地变脆,呈颗粒状,伴有渗血或密集的小出血点或糜烂。组织变脆、触之易出血。开始有浅且大小不一溃疡形成,继而溃疡增大,沿结肠纵轴发展,融合成广泛、不规则的大溃疡。
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二、病理
结肠病变一般限于粘膜及粘膜下层,很
少深入肌层,并发结肠穿孔、瘘管或周围
脓肿少见。重症患者溃疡累及肌层或浆膜
层,可出现穿孔,引起弥漫性腹膜炎、结
肠或直肠周围脓肿或瘘管。
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二、病理
少数暴发型或重症患者病变累及结肠
全层,可发生中毒性巨结肠,肠壁重度充
血,肠腔扩张,肠壁变薄,溃疡累肌层至
浆膜层,可出现急性穿孔。
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2、慢性缓解期
反复发作的慢性炎症,肠黏膜肉芽组织增生形成炎性息肉、肠壁增厚及肠腔狭窄。炎性息肉。又称假息肉。结肠变形缩短。
少数可癌变。
二、病理
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三、临床表现
起病多数缓慢,少数急性起病,偶见暴发起病。
病程呈慢性经过,多为发作期与缓解期交替,少数持续并逐渐加重。有文献报告,复发高峰在春秋季,而在夏季减少。
诱因:饮食失调、劳累、精神刺激、感染等。
临床表现与病变范围、病型及病期有关。
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