甲状腺外科ThyroidSurgery甲状腺疾病分类甲状腺疾病诊断.ppt

甲状腺外科ThyroidSurgery甲状腺疾病分类甲状腺疾病诊断
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桥本氏甲状腺炎(Hashimoto) 自身免疫性 甲状腺慢性 眼肌麻痹 突眼 Graefe征 OIg 眼球后增生 瞳孔大 Mobius征
眼病性免疫球蛋白
甲亢－ 眼症
轻度突眼检查法
突眼性甲状腺肿
原发性甲状腺机能亢进症
突眼性甲亢
Stellway氏病征
上眼睑退缩 眼裂开大
甲亢 突眼三征
原发性甲状腺功能亢进症突眼
Von Graefe氏病征
　　上睑退缩 上睑迟落
Moebius氏病征
　视近物两眼不能集合
良性突眼
恶性突眼
恶性突眼症
角膜充血水肿
原发性甲状腺机能亢进症（无突眼）
结节性甲状腺肿继发甲亢
无突眼
甲状腺形态学检查甲状腺功能检查甲状腺自身抗体检查甲状腺病理学检查
甲状腺疾病 诊断方法
甲状腺形态学检查
临床触诊 大小 形态 性质
同位素扫描 冷 热 凉 温
BUS 囊实 包膜 钙化 血流
右侧甲状腺瘤
右侧甲状腺腺瘤
131 I 扫描图
甲亢 131I 扫描图
High Function
Hot Cold
Nodule
Graves病
Plummer病
原发甲亢
继发甲亢
toxic multi-nodular goiter
Primary hyperthyroidism
自主性高功能性甲状腺结节
Autonomously functioning thyroid nodule
AFTN
BUS
甲亢火海征
“火焰样”血流
甲亢火海征
甲状腺火海征
thyroid inferno
甲状腺功能检查
BMR=P+A-111(%)
摄 131I 率 能力 速度
血清甲状腺激素测定
T4 T3 FT4 FT3
血清促甲状腺激素测定
TSH
甲状腺自身抗体检查
TGA TMAb Anti-TPO TSAb
甲状腺病理学检查
针吸细胞学检查（FNAC）
Fine needle aspiration cytology
组织学切片检查(biopsy)
甲状腺疾病外科治疗
历史回顾 局部解剖
手术适应症 外科治疗 术前准备
手术原则 术后并发症
历史回顾 952年 Albucasis 首术成功 死亡率 > 50% 无人问津 1909年 Kocher (瑞士伯尔尼大学) 死亡率 % 诺贝尔奖 甲状腺外科先驱
Kocher手术原则 轻巧 精细的操作 保留甲状旁腺 辨认喉返神经 甲状腺次全切除
1923年 Plummer 碘液 术前准备  甲亢死亡率 10% 1% 1941年 Hertz 131I 治疗甲亢 100万例 1943年Astwood 硫脲嘧啶 治疗甲亢 1972年 Hedley 心得安 术前准备 1997年Huscher 内镜甲状腺切除术
甲亢治疗三法并存至今60多年 内科 安全有效 疗程长 易